2022年全科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：尿潴留臨床表現(xiàn)及處理方法

一、尿潴留臨床表現(xiàn)

1.急性尿潴留—發(fā)病突然，下腹部脹痛難忍，下腹部可觸及脹大的膀胱，用手?jǐn)D壓有尿意。

2.慢性尿潴留—逐漸發(fā)生，膀胱明顯膨脹，但病人痛苦較少。由于膀胱內(nèi)壓力高，尿液不能隨意控制而出現(xiàn)充溢性尿失禁。

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二、尿潴留健康指導(dǎo)

1.忌酒及辛辣刺激性食物，以免造成前列腺和膀胱頸部充血，增加尿阻力。

2.養(yǎng)成不憋尿的好習(xí)慣，因過(guò)度憋尿可使膀胱過(guò)度膨脹，膀胱逼尿肌無(wú)力排尿。

3.避免過(guò)度疲勞或長(zhǎng)途旅行，勿久坐，間斷性起立運(yùn)動(dòng)，以免盆腔充血，加重前列腺腫大。

4.避免和治療便秘和腹瀉，減少對(duì)會(huì)陰部的不良刺激。

5.老年人要慎用引起尿潴留的藥物——抗心律失常藥和抗高血壓藥。

三、尿潴留處理要點(diǎn)

1.治療原則：解除病因，恢復(fù)排尿。

2.導(dǎo)尿：要分次放尿，特別是對(duì)膀胱高度擴(kuò)張者，每次放尿300ml，每隔半小時(shí)一次，直至排盡。

若一次排盡，可引起休克和膀胱出血。

留置尿管時(shí)應(yīng)每天清潔尿道口，定期更換尿管，囑病人適量多飲水。

經(jīng)皮恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)：急性尿潴留時(shí)導(dǎo)尿未成功者。

慢性尿潴留時(shí)膀胱高度擴(kuò)張或腎功能損害需長(zhǎng)期引流者。

3.病因治療：尿道取石;對(duì)前列腺增生癥引起者，采取藥物或手術(shù)治療。

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