2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第三單元試題練習(17)

A2型選擇題

76、患者男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無規(guī)律，10年前胃鏡檢查為慢性萎縮性胃炎。2個月來上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降7kg。查體：貧血貌，最可能的診斷是( )

A.肝癌

B.膽囊癌

C.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

【答案】D

【解析】慢性萎縮性胃炎可能會進展為胃癌，患者出現(xiàn)嘔血、貧血、體重下降應考慮癌變可能。

77、女，31歲，車禍撞傷右上腹40分鐘，查體：P118次/分，BP70/60mmHg，痛苦貌，腹肌緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的血液，術前處理最重要的環(huán)節(jié)是( )

A.防治休克

B.止血

C.防治感染

D.止痛

E.鎮(zhèn)靜

【答案】A

【解析】患者車禍，右上腹痛，并且抽搐含膽汁血液，考慮是有肝破裂，患者血壓低，合并有出血，在術前首先對癥治療休克。

78、女，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，發(fā)熱2天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛反跳痛，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是( )

A.糞鏈球菌

B.銅綠假單胞菌

C.變形桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.大腸埃希菌

【答案】E

【解析】此患者考慮的是闌尾炎合并穿孔，所以細菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。

79、患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復出現(xiàn)瘀點而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點，白細胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓檢查巨核細胞全片找到85個，其中顆粒型巨核細胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機制主要是( )

A.血小板生成減少

B.血小板成熟障礙

C.血小板釋放減少

D.體內(nèi)存在血小板抗體

E.脾臟破壞血小板

【答案】D

【解析】從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板減少的發(fā)病機制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導致脾臟破壞血小板增加所致。

80、患者男性，50歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸最可能的原因是由于( )

A.糖代謝紊亂導致肝功能損害

B.復合傷導致肝功能失代償

C.輸血所致血管內(nèi)溶血

D.電解質(zhì)紊亂導致肝功能損害

E.藥物中毒導致肝功能損害

【答案】A

【解析】本題題干未說明有輸血史所以不考慮C，也未說明應用其他損害肝功能的藥物，因此不考慮E，如果為復合傷導致肝功能失代償不應為10天以后出現(xiàn)，因此不選B，題干雖提示有胃癱，但未說明有電解質(zhì)紊亂，因此不選D，唯一提供的線索是應用高糖后血糖升高，因此選A。

小編推薦：

2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第三單元試題練習(7)

2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第三單元試題練習(8)

2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第三單元試題練習(9)

如果還想了解臨床助理醫(yī)師考試相關動態(tài)，還可以 免費預約短信提醒，2022年臨床助理醫(yī)師報名時間，繳費時間，準考證打印時間，成績查詢時間和考前注意事項等相關信息屆時會通過手機短信及時告知您!

以上就是環(huán)球網(wǎng)校編輯為大家整理的“2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第三單元試題練習(17)”相關內(nèi)容，大家了解清楚了嗎?同時可點擊文章底部或者文章右側(cè)的按鈕，免費下載2021年臨床助理醫(yī)師考試的高頻考點/模擬試題等精講資料。