2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考點(diǎn):走黃與內(nèi)陷的概念及病因病機(jī)
2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考點(diǎn):走黃與內(nèi)陷的概念及病因病機(jī)
一、走黃的概念及病因病機(jī)
1、走黃的概念
走黃是疔瘡火毒熾盛,早期失治,毒勢未能及時控制,走散入營,內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。又名癀走。其特點(diǎn)是瘡頂忽然凹陷,色黑無膿,腫勢迅速擴(kuò)散,伴見心煩作躁,神識昏憒等七惡證。
2、走黃的病因病機(jī)
走黃的發(fā)生主要在于火毒熾盛,毒入營血,內(nèi)攻臟腑。生疔之后,早期失治,毒勢不得控制,或擠壓碰傷,過早切開,毒邪擴(kuò)散,或誤食辛熱之品及酒肉魚腥等發(fā)物,或艾灸瘡頭,更增火毒,均可促使疔毒發(fā)散,入營入血,內(nèi)攻臟腑而成。
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二、內(nèi)陷的概念及病因病機(jī)
1、內(nèi)陷的概念
內(nèi)陷為瘡瘍陽證疾患過程中,因正氣內(nèi)虛,火毒熾盛,導(dǎo)致毒邪走散,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營血,內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病,因多由有頭疽患者并發(fā),故名疽毒內(nèi)陷。又稱“三陷變局”。其特點(diǎn)是腫瘍隆起的瘡頂忽然凹陷,或潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無膿,或膿凈紅活的瘡面忽變光白板亮,同時伴邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽兩竭的全身證候。
2、 內(nèi)陷的病因病機(jī)
內(nèi)陷證發(fā)生的根本原因,在于正氣內(nèi)虛,火毒熾盛,加之失治或不當(dāng),以致正不勝邪,反陷入里,客于營血,內(nèi)犯臟腑。
(1)火陷:
陰液不足,火毒熾盛,復(fù)因擠壓瘡口,或治療不當(dāng)或失時,以致正不勝邪,毒邪客于營血,內(nèi)犯臟腑而成。
(2)干陷:
氣血兩虧,正不勝邪,不能釀化為膿,載毒外泄,以致正愈虛,毒愈盛,形成內(nèi)閉外脫。
(3)虛陷:
毒邪雖已衰退,而氣血大傷,脾氣不復(fù),腎陽亦哀,導(dǎo)致生化乏源,陰陽兩竭,余邪走竄入營。
三、內(nèi)陷的分類
根據(jù)病變不同階段分為三種:發(fā)于有頭疽1-2候毒盛期的火陷,發(fā)于2-3候潰膿期的干陷,發(fā)于4候收口期的虛陷。
四、走黃與內(nèi)陷的治療原則
1.走黃的治療原則
宜中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)治可參照溫病辨證論治,急投重劑清熱、涼血、解毒之品,隨證施治。外治主要是處理原發(fā)病灶。
2.內(nèi)陷的治療原則
宜中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)治當(dāng)扶正達(dá)邪,并審邪正之消長,隨證治之?;鹣葑C,當(dāng)涼血清熱解毒為主,并顧護(hù)津液;干陷證,當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)氣血,托毒透邪;虛陷證,當(dāng)溫補(bǔ)脾腎或生津養(yǎng)胃。外治參照“有頭疽”,注意局部引流通暢。
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