2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試歷年真題及解析（9月17日）

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1.黃疸患者，身目俱黃，黃色鮮明，惡心欲吐，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選

A.大柴胡湯

B.小柴胡湯

C.麻黃連翹赤小豆湯

D.茵陳蒿湯

E.犀角散

2.患者，女，53歲。腹中可捫及積塊，軟而不堅(jiān)，固著不移，脹痛并見(jiàn)，舌苔薄，脈弦。其證候是

A.肝氣郁滯

B.瘀血內(nèi)結(jié)

C.氣滯血阻

D.氣滯痰阻

E.氣虛血瘀

3.患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動(dòng)感。應(yīng)首先考慮的是

A.水飲

B.痞滿

C.積聚

D.水鼓

E.內(nèi)癰

44.患者腹大脹滿不舒，早寬暮急，面色蒼黃，嗜睡，語(yǔ)無(wú)倫次，逐漸昏迷，舌苔灰膩，脈弦細(xì)而滑。治療應(yīng)首選

A.溫膽湯

B.菖蒲郁金湯

C.白金丸

D.蘇合香丸

E.滌痰湯

5.陽(yáng)明頭痛的“引經(jīng)藥”應(yīng)首選

A.葛根、白芷、知母

B.羌活、川芎、蔓荊子

C.柴胡、黃芩、川芎

D.藁本、吳茱萸、鉤藤

E.細(xì)辛、白芷、羌活

6.患者，男，45歲。頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，刺痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治療應(yīng)首選

A.川芎茶調(diào)散

B.芎芷石膏湯

C.龍膽瀉肝湯

D.通竅活血湯

E.天麻鉤藤飲

7.患者眩暈，精神萎靡，健忘多夢(mèng)，腰膝酸軟，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選

A.左歸丸

B.右歸丸

C.大定風(fēng)珠

D.大補(bǔ)元煎

E.附子理中丸

8.患者平素頭暈頭痛，突然昏倒，不省人事，有半側(cè)身體不遂，牙關(guān)緊閉，面紅身熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷是

A.中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪人中)

B.中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)，肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾)

C.中風(fēng)(中臟腑，閉證，陽(yáng)閉)

D.中風(fēng)(中臟腑，閉證，陰閉)

E.中風(fēng)(中臟腑，脫證)

49.瘧疾患者，熱多寒少，汗出不暢，頭痛，骨節(jié)酸痛，口渴引飲，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是

A.和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪

B.祛邪截瘧，和解表里

C.解毒除瘴，清熱保津

D.益氣養(yǎng)血，扶正祛邪

E.清熱解表，和解祛邪

0.陽(yáng)水之風(fēng)水泛濫證的治法是

A.散風(fēng)清熱，宣肺行水

B.宣肺解毒，利濕消腫

C.健脾化濕，溫陽(yáng)利水

D.溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕

E.分利濕熱，攻下逐水

答案解析在第二頁(yè)

1.答案C

【解析】黃色鮮明為陽(yáng)黃。惡心欲吐，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗身痛，為濕熱壅阻于表，氣機(jī)不暢，脾運(yùn)失職，故為濕熱兼表證，用清熱利濕，加重宣散化濕的力量，用麻黃連翹赤小豆湯。故選C。茵陳蒿湯用于熱重于濕無(wú)表證者。犀角散用于急黃熱毒入血證。

2.答案C

【解析】氣滯血阻，結(jié)為積塊，固著不移為血，脹痛為氣，此為特點(diǎn)，屬積證初期，故軟而不堅(jiān)，印證氣血同病，故選C。不只是氣，故排除A。瘀血內(nèi)結(jié)為中期，腫塊明顯，硬痛不移，非此證，排除B。痰、虛未見(jiàn)，排除D、E。

3.答案D

【解析】鼓脹是肝脾腎功能失調(diào)，氣血水互結(jié)于腹內(nèi)。臨床以腹部脹大如鼓為特點(diǎn)，其中偏于水停的按之如囊裹水，有波動(dòng)感，叫水鼓。水飲多停留于體內(nèi)空腔或體位低下之處，不會(huì)脹大如鼓。積聚以腹中結(jié)塊為主癥。痞滿是腹中自覺(jué)有脹滿之感，按之卻柔軟無(wú)物。故選D。

4.答案D

【解析】患者腹大脹滿，可辨為鼓脹。出現(xiàn)嗜睡，語(yǔ)無(wú)倫次，逐漸昏迷等神昏變證，其舌苔灰膩，脈弦細(xì)而滑，是痰濁壅盛，蒙蔽心竅的表現(xiàn)，治當(dāng)化痰泄?jié)衢_(kāi)竅，用蘇合香丸，故選D。選項(xiàng)A治療膽郁痰擾證;選項(xiàng)B治療膽熱痰火擾心證;選項(xiàng)C治療由痰阻心竅引起的癲癇發(fā)狂，煩躁不安;選項(xiàng)E主治中風(fēng)，痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。

5.答案A

【解析】根據(jù)頭痛部位的不同，參照經(jīng)絡(luò)循行部位選用適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥，可提高療效。太陽(yáng)經(jīng)常用羌活、蔓荊子、川芎。陽(yáng)明經(jīng)常用葛根、白芷、知母。少陽(yáng)經(jīng)常用柴胡、黃芩、川芎。太陰經(jīng)常用蒼術(shù)。少陰經(jīng)常用杜仲、桑寄生、續(xù)斷。厥陰經(jīng)常用吳茱萸、藁本。故選A。

6.答案D

【解析】血瘀頭痛的特點(diǎn)是痛處固定不移，刺痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治宜活血化瘀，行氣止痛，用通竅活血湯。故選D。

7.答案B

【解析】患者眩暈，見(jiàn)“四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力”屬腎陽(yáng)虛，治療應(yīng)選右歸丸。故選B。

8.答案C

【解析】患者突然昏倒，不省人事，有半側(cè)身體不遂，牙關(guān)緊閉，診為中風(fēng)。有神志障礙為中臟腑。牙關(guān)緊閉為閉證。有熱象為陽(yáng)閉。故選C。

9.答案E

【解析】本證既有瘧疾在外的表證，又有在里的熱證表現(xiàn)，故為溫瘧。治宜清熱解表，和解祛邪。選項(xiàng)A用于寒瘧。選項(xiàng)B用于正瘧。選項(xiàng)C用于熱瘴。選項(xiàng)D用于勞瘧。故選E。

0.答案】A

【解析】陽(yáng)水風(fēng)水泛濫宜散風(fēng)清熱，宣肺行水，選A。

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