2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試歷年真題及解析（9月16日）

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1、不寐之心膽氣虛證治療首選

A六味地黃丸

B安神定志丸合酸棗仁湯

C黃連溫膽湯

D歸脾湯

E交泰丸

答案B

考點(diǎn)：不寐的辨證論治(2013)

解析：不寐之心膽氣虛證治當(dāng)益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，方選安神定志丸合酸棗仁湯加減。六味地黃丸和交泰丸適用于心腎不交證，黃連溫膽湯適用于痰熱擾心證，歸脾湯適用于心脾兩虛證。Ⅱ故本題選B。

2、內(nèi)傷頭痛的發(fā)生，與下列哪些臟腑關(guān)系密切

A心脾腎

A肺胃腎

C心肺腎

D心肝腎

E肝脾腎

答案E

考點(diǎn)：頭痛的病機(jī)(2016)

解析：腦為髓海，依賴于肝腎精血和脾胃精微物質(zhì)的充養(yǎng)，故內(nèi)傷頭痛之病機(jī)多與肝、脾、 腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。肝主疏泄，性喜條達(dá)。頭痛因于肝者，或因肝失疏泄，氣郁化火，陽(yáng)亢火升，上擾頭竅而致;或因肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢而致;腎主骨生髓，腦為髓海。頭痛因于腎者，多因房勞過(guò)度，或賦不足，使腎精久虧，無(wú)以生髓，髓?？仗?，發(fā)為頭痛。脾為后天之本，氣三血生化之源，頭竅有賴于精微物質(zhì)的滋養(yǎng)。頭痛因于脾者，或因脾虛化源不足，氣血虧虛，清陽(yáng)不升，頭竅失養(yǎng)而致頭痛;或因脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，阻塞氣機(jī)，濁陰不降，清竅被蒙而致頭痛。故本題選E

3、陽(yáng)明頭痛的“引經(jīng)藥”應(yīng)首選

A葛根、白芷、知母

B羌活、川芎、蔓荊子

C柴胡、黃芩、川芎

D藁本、吳茱萸、鉤藤

E細(xì)辛、白芷、羌活

答案：A

考點(diǎn)：根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的引經(jīng)藥

解析：頭痛歸經(jīng)不同治療選用不同的引經(jīng)藥，對(duì)發(fā)揮藥效有重要的意義。太陽(yáng)頭痛選用B:陽(yáng)明頭痛選用A;少陽(yáng)頭痛選用C;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本。故本題選A。

4、治療肝陽(yáng)頭痛，首選的方劑是

A加味四物湯

B天麻鉤藤飲

C通竅活血湯

D半夏白術(shù)天麻湯

E芎芷石膏湯

答案：B

考點(diǎn)：頭痛的辨證論治

解析：肝陽(yáng)頭痛治當(dāng)平肝潛陽(yáng)息風(fēng)，方選天麻鉤藤飲加減。加味四物湯適用于血虛頭痛，通竅活血湯適用于瘀血頭痛，半夏白術(shù)天麻湯適用于痰濁頭痛，芎芷石膏湯適用于風(fēng)熱頭痛。故本題選B

5、眩暈的辨證中，應(yīng)首辨的要點(diǎn)是

A病變臟腑

B寒熱虛實(shí)

C標(biāo)本虛實(shí)

D虛實(shí)緩急

E外感內(nèi)傷

答案：A

考點(diǎn)：眩暈的辨證論治

解析：眩暈病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。肝陽(yáng)上亢之眩暈兼見(jiàn)頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。脾胃虛弱，氣血不足之眩暈，兼有納呆、乏力、面色白等癥狀。脾失健運(yùn)，痰濕中阻之眩暈，兼見(jiàn)納呆嘔惡、頭痛、苔膩諸癥。腎精不足之眩暈，多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。所以應(yīng)首辨相關(guān)臟腑，故本題選A

6、眩暈的證候分類(lèi)中，不包括的是

A肝陽(yáng)上亢證

B肝火上炎證

C氣血兩虛證

D瘀血阻竅證

E腎精不足證

答案：B

考點(diǎn)：眩暈的辨證論治

解析：眩暈病在清竅，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。眩暈的證候可分為肝陽(yáng)上亢

證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證、瘀血阻竅證。故本題選B

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