2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能習(xí)題：脊柱損傷

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　　1.什么是脊柱損傷?

　　顧名思義，脊柱損傷為涉及脊柱結(jié)構(gòu)的損傷，可以是脊柱骨性結(jié)構(gòu)的損傷，表現(xiàn)為骨折、脫位、韌帶損傷;也可以波及脊柱中所容納的重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)—脊髓，而造成嚴(yán)重的脊髓損傷。輕微的脊柱損傷，如脊柱壓縮骨折，經(jīng)適當(dāng)治療，通?？扇?而合并脊髓損傷的脊柱損傷，其脊髓損傷為永久性且不可逆轉(zhuǎn)。

　　2.脊柱損傷的一般特點(diǎn)是什么?

　　(1)疼痛：均具有骨折病人所特有的劇烈疼痛，尤其在搬動(dòng)軀干時(shí)為甚，患者多采取被動(dòng)體位。

　　(2)壓痛、叩痛及傳導(dǎo)痛：骨折局部均個(gè)明顯之壓痛及局部叩痛(后者一般不作檢查，以免增加患者痛苦)，并與骨折的部位相一致。單純椎體骨折者，壓痛較深在，主要通過(guò)棘突傳導(dǎo)。椎板及棘突骨折者，則較淺表。除單純棘突、橫突骨折外，一般均有間接叩痛，且其疼痛部位與損傷部位相一致。

　　(3)活動(dòng)受限：無(wú)論何型骨折，脊柱均出現(xiàn)明顯的活動(dòng)受限，在檢查時(shí)，切忌讓患者坐起或使身體扭曲、活動(dòng)，以防使椎管變形而引起或加重脊髓及脊神經(jīng)根損傷。

　　3. 搬運(yùn)脊柱損傷病人的錯(cuò)誤方法有哪些?

　　凡疑有脊柱骨折者，應(yīng)使病人脊柱保持正常生理曲線。切忌使脊柱作過(guò)伸、過(guò)屈的搬運(yùn)動(dòng)作，應(yīng)使脊柱在無(wú)旋轉(zhuǎn)外力的情況下，三人用手同時(shí)平抬平放至木板上，人少時(shí)可用滾動(dòng)法。

　　4.簡(jiǎn)述脊柱損傷的搬運(yùn)正確的操作方法。

　　(1)用木板或門板搬運(yùn)。

　　(2)搬運(yùn)時(shí)必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平隱移到木板上。(禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法)

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