胸痹-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例
2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“胸痹-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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男,40歲,胸悶痛反復(fù)發(fā)作3年,加重2天。
患者近3年來,反復(fù)發(fā)作性胸部疼痛、胸悶不適。昨日因高興,過量飲食而誘發(fā)胸部疼痛,疼痛劇烈,胸悶如窒,痛引肩背,表情焦慮,同時伴有氣喘短促,肢體沉重,休息5分鐘后可緩解。病人形體肥胖,痰多,平素喜嗜食肥甘厚味。查體:T:36.7℃,P:115次/分,R:23次/分,BP:120/80mmHg,舌淡,苔濁膩,脈滑。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ,aVF S-T段下移,T波倒置。
參考答案:
辨病辨證依據(jù):
痰濁盤踞,胸陽失展,故胸悶如窒而痛;阻滯脈絡(luò),故痛引肩背;氣機痹阻不暢,故見氣短喘促;脾主四肢,痰濁困脾,脾氣不運,故肢體沉重;形體肥胖,痰多,苔濁膩,脈滑均為痰濁壅阻之征。
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西醫(yī)診斷依據(jù):
1.胸部疼痛反復(fù)發(fā)作,疼痛劇烈,常放射至肩背。
2.疼痛可在休息后緩解
3.心電圖示:Ⅱ、Ⅲ,aVF S-T段下移,T波倒置。
入院診斷:
中醫(yī)診斷:胸痹--痰濁壅塞
西醫(yī)診斷:心絞痛-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
治法:通陽泄?jié)?,豁痰開結(jié)。
方藥:栝蔞薤白半夏湯加減。
栝蔞30g 薤白10g 半夏9g 陳皮15g 茯苓15g 甘草3g
服法:三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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