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2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)練習(xí)題二

更新時(shí)間:2017-02-03 16:08:23 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽127收藏38

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  1.預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是

  A.卡介苗接種 B.嚴(yán)格管理、隔離病人 C.異煙肼化學(xué)預(yù)防

  D.合理化療治愈排菌病人 E.對(duì)病人咳出的痰消毒焚燒

  D

  2.以下除了哪一項(xiàng)外,均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)

  A.痰涂片找到抗酸桿菌 B. X線胸片病灶擴(kuò)大 C.病灶邊緣模糊

  D.空洞形成 E.病灶密度高,邊界清楚

  E

  3.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí),對(duì)療效的考核首先要看

  A.痰菌蔭轉(zhuǎn) B.癥狀消失 C. X線空洞閉合,炎性蔭影消失

  D.血沉正常 E.血清結(jié)核抗體蔭性

  A

  4.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是

  A.郎罕巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 B.郎罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞 C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

  D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞 E.異物巨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞

  B

  5.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì) 胞為

  A.T細(xì)胞 B.B細(xì)胞 C.NK細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞 E.嗜中性粒細(xì)胞

  A

  6.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是

  A.異煙肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.鏈霉素

  A

  7.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是

  A.原發(fā)性肺結(jié)核 B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 C.急性粟粒型肺結(jié)核

  D.慢性血行播散型肺結(jié)核 E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

  E

  8.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

  A.血沉檢查 B.X線檢查 C.痰結(jié)核菌檢查

  D.結(jié)核菌素試驗(yàn) E.血結(jié)核抗體檢查

  C

  9.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

  A.Ⅰ型肺結(jié)核 B.Ⅱ型肺結(jié)核 C.Ⅲ型肺結(jié)核 D.Ⅳ型肺結(jié)核 E.Ⅴ型肺結(jié)核

  D

  10.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

  A. PPD試驗(yàn) B.結(jié)腸鏡檢查 C.血沉 D.腹水常規(guī) E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

  答案:E

  11.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑

  A.<5mm B.5~9mm,3~5天后反應(yīng)消失 C.10~15mm,1周后留有色素

  D.15~20mm E.>20mm

  B

  12.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

  A.多見于中青年 B.起病多緩慢 C.可有結(jié)核中毒癥狀

  D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影 E.X線胸片除胸液影外,還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

  E

  13.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是

  A.詢問病史 B.X線檢查 C.痰菌檢查 D.血沉檢查 E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)

  B

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  14.因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張,濕啰音最常見的部位是

  A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窩部 D.肩胛間區(qū) E.雙肺彌漫

  B

  15.男,30歲,乏力、咳嗽1月余,伴低熱、盜汗,痰中帶血1周。胸片示:右肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成。最可能的診斷是

  A.肺囊腫繼發(fā)感染 B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 C.慢性肺膿腫

  D.癌性空洞伴感染 E.金黃色葡萄球菌肺炎

  B試題點(diǎn)評(píng):患者右典型結(jié)核中毒癥狀及胸片支持,故首選B。

  16.女,62歲,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年,未曾正規(guī)治療, X線胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其內(nèi)有1.5~2cm的空洞,右肺內(nèi)見纖維索條狀蔭影,縱隔右移,右側(cè)胸膜肥厚,左下肺可見散在鈣化灶,該病人的診斷是

  A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B.結(jié)核性胸膜炎 C.慢性血行播散型肺結(jié)核

  D.結(jié)核球 E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

  E試題點(diǎn)評(píng):根據(jù)慢性纖維空洞型肺結(jié)核定義即選E。

  17.男,20歲,低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影,密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

  A.PPD試驗(yàn) B.痰TB-DNA C.血清中結(jié)核抗體 D.痰檢抗酸桿菌 E.血沉

  D試題點(diǎn)評(píng):患者有結(jié)核中毒癥狀,血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤(rùn)影,應(yīng)考慮肺結(jié)核,確診需從痰中查結(jié)核桿菌。

  18.男,46歲,吸煙史20年,發(fā)熱2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是

  A.肺炎鏈球菌肺炎 B.支原體肺炎 C.結(jié)核性胸膜炎

  D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 E.支氣管肺癌

  C試題點(diǎn)評(píng):患者右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低為胸腔積液體征,低熱,胸痛,考慮為結(jié)核性胸膜炎,故選C。

  19.男,34歲,因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體:T 39.2℃,消瘦,左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC 7.8×109/L,PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽性,X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之蔭影。最可能的診斷是

  A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原體肺炎

  D.克雷白桿菌肺炎 E.支氣管擴(kuò)張癥

  B試題點(diǎn)評(píng):患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查,故診為干酪性肺炎。

  20.女性,21歲患者,因發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體:T 38.5℃,消瘦,右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高,濃淡不均蔭影。最可能的診斷是

  A.右上肺癌 B.右上肺結(jié)核 C.右上包裹性積液

  D.右上大葉性肺炎 E.右上支氣管擴(kuò)張癥

  B試題點(diǎn)評(píng):患者有結(jié)核中毒癥狀、體征,PPD強(qiáng)陽性,胸片示右上肺病變,故診為右上肺結(jié)核。

  21.男性,25歲學(xué)生,近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咯血數(shù)口而就診。查體:T39℃,右上肺可聞及少許濕啰音。WBC 10.8×109/L,0.85,胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高蔭影。最可能的診斷是

  A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺干酪性肺炎 C.右上肺支原體肺炎

  D.右上肺過敏性肺炎 E.右上肺癌

  B試題點(diǎn)評(píng):患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查,故為右上肺干酪性肺炎。

  (22~24題共用題干)

  男,35歲,低熱月余咳痰帶血三天,兩年前患過胸膜炎,X線胸片左肺尖密度不均蔭影;ESR 30mm/h,WBC 8.0×109/L

  22.為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最重要

  A. PPD試驗(yàn) B.痰檢抗酸桿菌 C.痰檢瘤細(xì)胞 D.痰細(xì)菌培養(yǎng) E.肺CT

  B

  23.需了解下列哪項(xiàng)病史、有助于制定正確治療方案

  A.胸膜炎治療用藥情況 B.此次病后診斷經(jīng)過 C.此前健康體檢情況

  D.青霉素過敏史 E.家庭有無類似病人

  A

  24. 如前述各項(xiàng)有關(guān)檢查,均無異常,采取哪項(xiàng)治療為宜

  A.肌注青、鏈霉素與維生素K B.靜滴紅霉素 C.靜滴頭孢氨噻肟鈉

  D.SM+INH+PAS E.INH+RFP+EMB

  E試題點(diǎn)評(píng):患者為青年,慢性起病,痰中帶血,胸片示左肺尖密度不均蔭影,應(yīng)考慮肺結(jié)核,ESP升高示結(jié)核活動(dòng),需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。既往胸膜炎可能結(jié)核性,再次抗結(jié)核治療應(yīng)了解既往抗結(jié)核用藥史。如高度懷疑結(jié)核但不能確診,可應(yīng)用抗結(jié)核診斷性治療。

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