2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合》:筋與臟腑的關(guān)系
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(1)肝主筋:“肝主筋”(《素問(wèn)?宣明五氣篇》),“肝主身之筋膜”(《素問(wèn)?痿論》)。筋束骨,系于關(guān)節(jié),維持正常的屈伸運(yùn)動(dòng),須賴肝血的濡養(yǎng)。肝血充足則筋力勁強(qiáng),關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活,肝血虛衰則筋力疲憊,屈伸困難。肝體陰而用陽(yáng),故筋的功能與肝陰肝血的關(guān)系尤為密切。所謂“筋屬肝木,得血以養(yǎng)之,則和柔而不拘急”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)。肝血充盛,使肢體的筋和筋膜得到充分的濡養(yǎng),維持其堅(jiān)韌剛強(qiáng)之性,肢體關(guān)節(jié)才能運(yùn)動(dòng)靈活,強(qiáng)健有力。若肝的陰血虧損,不能供給筋和筋膜以充足的營(yíng)養(yǎng),則筋的活動(dòng)能力就會(huì)減退。當(dāng)年老體衰,肝血衰少時(shí),筋膜失其所養(yǎng),故動(dòng)作遲鈍、運(yùn)動(dòng)失靈。在病理情況下,許多筋的病變都與肝的功能有關(guān)。如肝血不足,血不養(yǎng)筋,則可出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利、筋脈拘急、手足震顫等癥狀。若熱邪熾盛,燔灼肝之陰血,則可發(fā)生四肢抽搐、手足震顫、牙關(guān)緊閉、角弓反張等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。
(2)脾胃與筋:“食氣人胃,。散精于肝,淫氣于筋”(《素問(wèn)?經(jīng)脈別論》)。人以水谷為本,脾胃為水谷之海,氣血生化之源。脾胃健旺,化源充足,氣血充盈,則肝有所滋,筋有所養(yǎng)。所以,筋與脾胃也有密切關(guān)系。若脾被濕困,或脾胃虛弱,化源不足,筋失所養(yǎng),可致肢體軟弱無(wú)力,甚則痿廢不用。
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