2014執(zhí)業(yè)藥師考試：氨基糖甙類抗生素
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氨基糖甙類抗生素相關(guān)知識(shí)點(diǎn)整理如下，希望對(duì)參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生們有所幫助。
(1)氨基苷類抗生素的腎毒性發(fā)生，是由于本類藥物主要經(jīng)腎排泄并在腎皮質(zhì)內(nèi)蓄積所致。
該類藥物腎毒性特征為伴有腎小球?yàn)V過率降低，血清肌酐和尿素氮增加的非無尿性腎功能衰竭。
(2)中毒初期表現(xiàn)為尿濃縮困難而多尿，可能與髓襻升支粗段氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)抑制有關(guān)。隨后出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重者可發(fā)生氮血癥及無尿等。其發(fā)生率依次為新霉素、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素。奈替米星的腎毒性雖是氨基苷類抗生素中最低者，但仍需引起注意。當(dāng)這類藥物與頭孢噻吩、頭孢唑啉、兩性霉素B、多粘菌素B或萬古霉素合用時(shí)，可增加腎毒性發(fā)生。
(3)組織學(xué)最初可見溶酶體改變，隨后可見刷狀緣、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體損害，最終出現(xiàn)小管細(xì)胞壞死
使用臨床常用量后最早的損傷可見溶酶體體積和數(shù)量增加。溶酶體含有髓樣小體，具有不確定的磷脂電子。密度板狀結(jié)構(gòu)。氨基苷類產(chǎn)生腎臟磷脂為溶酶體水解酶如鞘磷脂酶和磷脂酶受抑制所致。
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