2014執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：妊娠期和哺乳期婦女用藥

　　妊娠期和哺乳期婦女用藥是2015執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能中的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。

　　一、藥物對孕婦的影響：

　　妊娠早期(妊娠初始3 個(gè)月)是胚胎器官和臟器的分化期，易受藥物的影響引起胎兒畸形。

　　性激素導(dǎo)致性異常;

　　甲氨蝶呤出現(xiàn)畸形;

　　依托紅霉素引起阻塞性黃疸;

　　阿司匹林使產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血;

　　一般要補(bǔ)充維生素B、葉酸、鈣;

　　鉤蟲、血吸蟲病高發(fā)區(qū)和貧血孕婦補(bǔ)鐵

　　二、不同孕期特點(diǎn)

　　1.細(xì)胞增殖期：大約為受精后至l8 天左右，幾乎見不到藥物的致畸作用。

　　2.器官發(fā)生期：為受精后3 周～3 個(gè)月，為藥物致畸的敏感期。

　　妊娠3～5 周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼及肌肉等受影響;

　　妊娠34～39 天期間，可致無肢胎兒;

　　妊娠43～47 天，可致胎兒拇指發(fā)育不全及肛門直腸狹窄。

　　3.胎兒成型期：妊娠3 個(gè)月至足月，一般不致畸

　　除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)，致畸因素過強(qiáng)也可影響

　　三、藥物對胚胎和胎兒的不良影響

　　3.1 畸形

　　沙立度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形(海豹兒);雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常;

　　葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等;

　　烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形;

　　其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)、酒精等均能引起畸形。

　　3.2 神經(jīng)損害

　　產(chǎn)程中給孕婦麻醉劑(如麻醉乙醚)、鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡、哌替啶)、鎮(zhèn)靜藥(如地西泮)，引起胎兒神經(jīng)中樞抑制及神經(jīng)系統(tǒng)損害

　　3.3 溶血

　　抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K 等，

　　對紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。

　　3.4 其他

　　氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害;(耳腎毒性)

　　妊娠5 個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙;

　　噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥;

　　氯喹引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥;

　　長期應(yīng)用氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變;

　　抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、碘劑可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先

　　天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息;

　　孕婦攝入過量維生素D 導(dǎo)致新生兒血鈣過高、智力障礙，腎或肺小動脈狹窄及高血壓;

　　妊娠期缺乏維生素A 引起新生兒白內(nèi)障;

　　分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

　　四、妊娠期婦女用藥注意事項(xiàng)

　　1.了解藥物，慎重選擇

　　2.慎用子宮收縮藥物可引起子宮強(qiáng)直收縮的有：大劑量縮宮素、麥角胺、麥角新堿

　　3.慎用抗生素

　　五、妊娠期婦女禁用藥的常見品種

　　諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲氨蝶呤等

　　哺乳期婦女用藥

　　1.可在乳汁中排泄的藥物

　　(1)分子量小于200、脂肪與水中有一定溶解度的藥物較易通過細(xì)胞膜。

　　(2)母體血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能進(jìn)入乳汁，結(jié)合牢固的藥物如抗凝血的華

　　法林不會在乳汁中出現(xiàn)。

　　(3)解離度越低，乳汁中藥物濃度也越低。

　　弱堿性藥物(如紅霉素)易于在乳汁中排泄，而弱酸性藥物(如青霉素)較難排泄。

　　3.哺乳期婦女禁用藥(和妊娠期類似)

　　諾氟沙星環(huán)丙沙星等

編輯推薦：

2015執(zhí)業(yè)藥師考試大綱匯總（新版）

2015執(zhí)業(yè)藥師考試考綱變化解讀

2014執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識與技能考試真題

《中國執(zhí)業(yè)藥師》雜志，推薦資料匯總

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!