執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：辛溫解表藥小結(jié)

　　執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：辛溫解表藥小結(jié) $lesson$

　　【辛溫解表藥】

　　1、麻黃、桂枝：均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒，治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。

　　不同1：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，惟以風(fēng)寒表實(shí)無汗為用;桂枝發(fā)汗力弱，又能助陽，風(fēng)寒表實(shí)無汗及表虛有汗咸宜。

　　不同2：麻黃善宣肺平喘，治肺氣不宣之喘咳;還能利水退腫，治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒，治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉，胸痹冷痛，陽虛水腫，痰飲眩悸及虛寒腹痛等。

　　2、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。

　　不同1：紫蘇性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，又兼理氣，風(fēng)寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用;生姜性溫，發(fā)汗力弱，風(fēng)寒感冒輕者多用;荊芥微溫平和，生用長于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，又治風(fēng)熱感冒無汗或汗少者;防風(fēng)微溫而甘緩不峻，為治風(fēng)通用之品，發(fā)汗力雖較弱而長于勝濕，凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用。

　　不同2：紫蘇又能理氣寬中、安胎、解魚蟹毒，治脾胃氣滯、胸悶不舒、氣滯胎動及食魚蟹中毒之腹痛吐瀉。生姜又能溫中止嘔、溫肺止咳、解魚蟹及半夏、南星之毒。荊芥生用又能透疹療瘡止癢，治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風(fēng)疹瘙癢;炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防風(fēng)又能勝濕止痛，治風(fēng)寒濕痹、頭風(fēng)頭痛;祛風(fēng)解痙，治破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)。

　　3、羌活、藁本：均源于傘形科而為辛溫發(fā)散之品，均善發(fā)散風(fēng)寒、勝濕止痛，治風(fēng)寒感冒、表證夾濕、風(fēng)寒濕痹及頭風(fēng)頭痛等。

　　不同：羌活主散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕，善治太陽頭項(xiàng)強(qiáng)痛、上半身風(fēng)寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛;藁本雖也主散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕，但又兼歸肝經(jīng)而致傷巔頂，善治巔頂頭痛，兼治寒滯肝脈之脘腹痛。

　　4、細(xì)辛、白芷、辛夷、蒼耳子：均為辛溫發(fā)散、宣通鼻竅之品。均善散風(fēng)寒、通鼻竅、止疼痛，為治風(fēng)寒感冒或鼻淵之鼻塞頭痛的要藥。

　　不同：細(xì)辛入肺腎，芳香氣烈，散寒止痛力強(qiáng)，閉塞頭痛重癥每用，又兼治陽虛外感、風(fēng)寒濕痹痛、頭風(fēng)頭痛、牙痛;還能溫肺化飲，治寒飲咳喘。白芷主入陽明胃經(jīng)，芳香味濃，藥力較強(qiáng)，又兼治眉棱骨痛、牙痛;還能燥濕止帶、消腫排膿、止癢，治風(fēng)寒濕痹痛、寒濕帶下、瘡癢腫毒及風(fēng)濕癢疹。辛夷主入肺經(jīng)，芳香而力弱，專治風(fēng)寒頭痛鼻塞。蒼耳子有小毒，主入肺經(jīng)，又能除濕止癢，治表癥夾濕、風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕癢疹及疥癬瘙癢等。

　　5、香薷、麻黃：均能發(fā)汗解表、利水退腫，治表證無汗、水腫及小便不利。其中，香薷微溫，兼和中化濕而祛暑，習(xí)稱“夏月麻黃”，善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉;麻黃性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，善治風(fēng)寒表實(shí)無汗。此外，麻黃又善宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘等。

　　[辛涼解表藥]

　　1、薄荷、牛蒡子、蟬蛻：均能疏散風(fēng)熱、透疹止癢，治風(fēng)熱感冒、溫病初起、麻疹不透及風(fēng)疹瘙癢。

　　不同1：薄荷辛涼，芳香輕清，主散上焦風(fēng)熱，發(fā)汗力強(qiáng)，無汗者用之;牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，發(fā)汗力較薄荷弱，但長于清泄熱邪，兼利二便，熱度較重者或兼有二便不利者用之;蟬蛻甘寒質(zhì)輕，發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡子，但長于祛風(fēng)解痙止癢，感冒和麻疹高熱抽搐、風(fēng)疹瘙癢者用之。

　　不同2：薄荷善清利頭目、利咽，治療風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛;兼疏肝解郁，治療肝郁氣滯胸悶脅脹。牛蒡子宣肺利咽，治風(fēng)熱咳嗽咳痰及咽喉腫痛;解毒消腫，治熱毒瘡腫痄腮。蟬蛻宣肺療啞，治喑啞咽痛;明目退翳，治風(fēng)熱上攻之目赤、翳障;祛風(fēng)止痙，治小兒驚風(fēng)夜啼及破傷風(fēng)。

　　2、桑葉、菊花：均善疏散風(fēng)熱、平肝明目，治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。

　　不同1：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強(qiáng);能潤肺止咳，治肺燥咳嗽;菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風(fēng)頭痛。

　　不同2：桑葉能潤肺止咳，治肺燥咳嗽;還能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。

　　3、柴胡、升麻、葛根：均為解表升陽之品。

　　不同1：雖均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及感冒高熱;升麻辛甘性寒，入肺與脾胃經(jīng)，主清散而解表，主治風(fēng)熱頭痛而少用;葛根甘辛性涼，主入脾胃經(jīng)，善發(fā)表解肌退熱，主治外感表證項(xiàng)背強(qiáng)痛。

　　不同2：雖均能升陽，柴胡、升麻能升清陽而舉陷，多與黃芪、人參等相伍，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。葛根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢，多用治瀉痢，屬脾氣虛者常配參、術(shù)，屬熱痢初起，常配芩、連。

　　不同3、升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

　　不同4、柴胡又善疏肝解郁，治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛;升麻又善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫;葛根又能生津止渴，治熱病傷津及內(nèi)熱消渴。

　　4、蔓荊子：性微寒，質(zhì)輕上行，主散頭面風(fēng)熱。功善疏散風(fēng)熱、清利頭目，主治風(fēng)熱頭痛頭昏、牙痛、風(fēng)熱目赤腫痛或目昏多淚。兼能祛風(fēng)止痛，治風(fēng)濕痹痛、肢體攣急。

　　5、淡豆豉 既發(fā)散解表，又宣散郁熱而除煩。

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