執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：奎尼丁的不良反應(yīng)
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：奎尼丁的不良反應(yīng) $lesson$
【不良反應(yīng)】
不良反應(yīng)多，毒性較大，安全范圍小，使用過(guò)程中約l/3患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其老年人、心臟或肝腎功能不全者，因此應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
1.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐及腹瀉等，多見(jiàn)于用藥早期，常使病人不能繼續(xù)用藥。
2.心血管反應(yīng)
(1)低血壓：奎尼丁阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，同時(shí)抑制心肌收縮力，引起血壓降低，尤其是在靜注時(shí)，可引起血壓急劇下降，故不能靜注給藥。口服時(shí)，心衰、低血壓患者亦應(yīng)慎用。
(2)血管栓塞：慢性心房顫動(dòng)的病人，常有血栓附著于心內(nèi)膜上。用奎尼丁后心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，心房收縮恢復(fù)正常，血栓脫落，引起腦及其他重要器官血管栓塞。
(3)心律失常：對(duì)原有竇房結(jié)功能低下，或房室傳導(dǎo)阻滯者，由于奎尼丁對(duì)心臟的抑制作用，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，甚至停搏，故此類病人應(yīng)慎用。
3.金雞納反應(yīng)：久用可引起耳鳴、聽(tīng)力減退、視力模糊、神志不清等。
4.奎尼丁暈厥：偶爾突然出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室纖顫而死亡，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、四肢抽搐、呼吸停止，稱為“奎尼丁暈厥”?？赡苡捎谛氖页霈F(xiàn)彌漫性傳導(dǎo)阻滯和復(fù)極不均一所致。應(yīng)立即人工呼吸、胸外按壓，用異丙腎上腺素、阿托品等藥治療。
5.過(guò)敏反應(yīng)。
注意：
嚴(yán)重心肌損害、重度房室傳導(dǎo)阻滯、過(guò)敏、強(qiáng)心苷中毒、高血鉀者禁用。
心衰、低血壓及肝腎功能不全者慎用。
與肝藥酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥、苯妥英鈉等)合用時(shí)，可加速奎尼丁的代謝，使血藥濃度降低。
與地高辛合用時(shí)，應(yīng)減少地高辛用量。
與普萘洛爾、維拉帕米、西咪替丁合用時(shí)，應(yīng)減少奎尼丁的用量。
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