執(zhí)業(yè)藥師輔導:血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶意義
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臨床意義
ALT的測定可反映肝細胞損傷程度。ALT升高常見于以下疾?。?/P>
1.肝膽疾病:傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或瘀滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。
2.其他疾?。杭毙孕募」K馈⑿募⊙?、心力衰竭時的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴重燒傷、休克等。
3.用藥與接觸化學品
服用有肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等,可使ALT活力上升。
其他藥物主要有:
?、倏股兀核沫h(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外,紅霉素類的酯化物可致肝毒性,常在用藥后10~12 日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對肝臟的損害比紅霉素大,主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。
?、诳拐婢帲悍颠颉⒁燎颠虻瓤芍卵錋ST-過性升高。灰黃霉素大劑量時有肝毒性,可見AST或ALT升高,個別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性,表現(xiàn)為乏力,黃疽,深色尿,糞色白,疲乏,AST、ALT-過性升高,另有引起急性肝萎縮而致死的報道。
③抗病毒藥:阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高;
?、苷{(diào)血脂藥:應用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥連續(xù)1年以上者,有2%~5%會見到無癥狀的肝臟AST及ALT異常。
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