執(zhí)業(yè)藥師考試輔導：腎上腺素藥理作用
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導：腎上腺素藥理作用
腎上腺素(adrenaline，epinephrine，AD)性質(zhì)極不穩(wěn)定，遇光易分解，在中性尤其堿性溶液中迅速氧化變色而失效。
【藥理作用】腎上腺素對受體基本無選擇性，對受體亞型的選擇性也不強，藥效復雜。
1.心血管系統(tǒng)
(1)心臟：腎上腺素激動心臟的β1受體，使心臟興奮性顯著增強，心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加，冠狀動脈舒張，心肌血液供應增加，且作用迅速，是一個強效的心臟興奮藥。由于做功增加，心臟耗氧量增加。心臟的自律性提高，在劑量較大或靜注太快時，還可引起心律失常，出現(xiàn)早搏甚至心室顫動。
(2)血管：腎上腺素激動血管α受體，產(chǎn)生縮血管作用，而激動β2則產(chǎn)生擴血管作用。因此，血管的舒縮與血管上何種受體占優(yōu)勢有關。皮膚、黏膜及腹腔內(nèi)臟血管α受體占優(yōu)勢，故出現(xiàn)明顯的收縮作用;肺與腦血管收縮作用微弱;骨骼肌和冠狀動脈以β2受體為主，故呈明顯擴張作用。
(3)血壓：治療量或慢速靜滴時，心收縮力加強，使心輸出量增加，收縮壓上升。同時骨骼肌血管擴張，抵消或超過皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管的收縮，故舒張壓不變或下降，脈壓加大。較大劑量或快速靜滴時，血管收縮為主，外周阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。使用“受體阻斷藥后，血壓升高情況消失。因此，具有α受體阻斷的藥物引起的低血壓不能用腎上腺素升壓，否則會導致血壓進一步降低。一般地，給予腎上腺素后，血壓先上升，后輕微下降。
2.平滑肌 激動支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管擴張。當支氣管處于痙攣狀態(tài)時，擴張更明顯。還能收縮支氣管黏膜血管，降低毛細血管通透性，減輕支氣管黏膜水腫，抑制肥大細胞釋放組胺等過敏性物質(zhì)，以上作用均有利于緩解支氣管哮喘。
3.代謝 促進糖原及脂肪分解，升高血糖，血中游離脂肪酸、乳酸及鉀離子均增加。增加機體代謝，組織耗氧量顯著增加。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 基本無作用。僅在大劑量下，才可能興奮中樞，出現(xiàn)激動、嘔吐、驚厥等癥狀。
例題：靜脈給予治療劑量時，可使心率明顯加快，收縮壓上升，但舒張壓下降，總外周阻力明顯下降的藥物是(腎上腺素)。
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