執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：抗淺表真菌感染藥(5)
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：抗淺表真菌感染藥(5)
抗淺表真菌藥，對(duì)各種皮膚癬菌均有強(qiáng)大的抑制作用。
灰黃霉素對(duì)病變組織的親和力較大，沉積在新生皮膚上，能與角蛋白牢固結(jié)合，可以防止新生皮膚再被感染。
機(jī)制：化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于核酸的主要成分鳥嘌呤，而競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子，干擾DNA合成，使真菌細(xì)胞生長(zhǎng)抑制;或與干擾真菌微管蛋白聚合作用有關(guān)。
臨床：主要用于治療各種癬菌病，如體癬、股癬、甲癬等，尤對(duì)頭癬療效顯著，為首選藥。療程2～3周，治愈率可達(dá)90%以上。但對(duì)指(趾)甲癬效果差，療程6～12個(gè)月，而且常易復(fù)發(fā)或再感染。
不良反應(yīng)多見，但不嚴(yán)重。主要表現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，有惡心、嘔吐、嗜睡、眩暈、視覺模糊或失眠等。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有致畸作用。
制霉菌素
制霉菌素(nystatin)，由鏈絲菌或放線菌所產(chǎn)生的多烯類抗生素，既能抑制又能殺滅真菌。
化學(xué)結(jié)構(gòu)、體內(nèi)過程、抗菌作用與兩性霉素B基本相同，但作用較弱，毒性更大，不作注射用。
口服難吸收，對(duì)全身真菌感染無治療作用。但可用于腸道念珠菌病，預(yù)防長(zhǎng)期使用廣譜抗生素所引起的真菌性二重感染。
局部用藥，對(duì)皮膚、口腔、陰道念珠菌及陰道滴蟲病有效。
口服大劑量可引起食欲不振、嘔吐、腹瀉等胃腸道的反應(yīng)。陰道用藥可致白帶增多。
例題：
A型題
1.咪唑類抗真菌藥的作用機(jī)制是
A.競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子，干擾DNA合成
B.替代尿嘧啶進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成
C.抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成
D.選擇性與細(xì)胞膜的麥角固醇結(jié)合，增加膜的通透性
E.選擇性抑制細(xì)胞色素P450依賴性的14-α脫甲基酶
答案：E
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