執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：磺胺類(lèi)抗菌藥的不良反應(yīng)
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執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：磺胺類(lèi)抗菌藥的不良反應(yīng)
【不良反應(yīng)】
(1)泌尿系統(tǒng)的損害：
原形磺胺及乙?；前分饕?jīng)腎排泄，在尿中濃度較高，其溶解度又較低，尤其偏酸性的尿液，可在腎盂、輸尿管或膀胱內(nèi)析出結(jié)晶，產(chǎn)生刺激和阻塞，引起結(jié)晶尿、血尿、管型尿、尿痛、尿少甚至尿閉。
預(yù)防措施：
?、俜没前粪奏ぁ⒒前芳?唑等時(shí)，口服等量的碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加磺胺藥及其乙酰化物的溶解度;
?、诜幤陂g多飲水，增加尿量，以降低尿中磺胺濃度，加速其排泄;
?、鄯巐周以上者，應(yīng)定時(shí)檢查尿常規(guī)。老年及肝、腎功能不良者慎用。脫水、少尿及休克病人慎用或禁用。
(2)過(guò)敏反應(yīng)：
少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、光敏性皮炎、藥熱等。一般不嚴(yán)重，停藥后可逐漸恢復(fù)，個(gè)別病人有嚴(yán)重的剝脫性皮炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動(dòng)脈炎、多形性紅斑。機(jī)制不清，可能為變態(tài)反應(yīng)。
磺胺藥之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)。
(3)造血系統(tǒng)反應(yīng)：
長(zhǎng)期用藥，可能抑制骨髓，出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥，偶見(jiàn)粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血，用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的病人，服藥后可致溶血性貧血。
(4)其他：
對(duì)新生兒特別是早產(chǎn)兒，易引起黃疸。機(jī)制：與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，而使膽紅素游離，妨礙其轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝，沉積于基底神經(jīng)節(jié)和下丘腦核團(tuán)，甚至出現(xiàn)腦核性黃疸?？赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，產(chǎn)后也可出現(xiàn)新生兒黃疸，故孕婦、哺乳期婦女不應(yīng)服用。
有l(wèi)%～2%的病人可出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、疲倦、萎靡、失眠、耳鳴等癥狀，服藥期間應(yīng)避免高空作業(yè)及駕駛。
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