執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能復(fù)習(xí)資料六(2)
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四診
一、望診
1．概念 望診，是對(duì)患者的神、色、形、態(tài)、舌象以及分泌物、排泄物色質(zhì)的異常變化進(jìn)行有目的的觀察，以測(cè)知內(nèi)臟的病變，了解疾病情況的一種診法。
2．內(nèi)容
(1)望全身情況
①望神：神，是人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)，又指精神意識(shí)活動(dòng)。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象。望眼神的變化是望神的重要內(nèi)容之一。望神有三種情況。
得神(有神)，表示正氣未傷，預(yù)后多良好；
失神(無神)，表示正氣已傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后不好；
假神，目稱“回光返照”，應(yīng)予以特別注意。
此外還有神亂，如癲證，為痰氣凝結(jié)，阻蔽心神引起；
狂證，為痰火擾心而引起；
癇證，為痰迷心竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起。
②望色：是指望面部顏色與光澤。我國(guó)國(guó)人的正常面色是微黃、紅潤(rùn)而有光澤（常色）。
五色主病如下：
五色是指青、赤、黃、白、黑五種面色，既可提示不同臟腑的病變，又能反映病邪的不同性質(zhì)。因此，通過觀察病人面部五色的變化，即可測(cè)知體內(nèi)的病理變化。
(1)青色：主寒證、痛證、瘀血證和驚風(fēng)證。小兒高燒，見面部青紫，尤以鼻柱、兩眉之間明顯，常是驚風(fēng)的先兆。
(2)赤色：主熱證，赤甚為實(shí)熱，微赤為虛熱。
如果患者滿面通紅，多為外感發(fā)熱或臟腑陽(yáng)盛之實(shí)熱證；
若僅見面顴潮紅，色澤鮮艷，是陰虛陽(yáng)亢之虛熱證。
久病重病的患者，面色蒼白，卻時(shí)時(shí)泛紅如妝，嫩紅帶白，游移不定，是陰盛于下，陽(yáng)無所依，虛陽(yáng)上越的假熱證候，屬危重之象。又稱為戴陽(yáng)證。
(3)黃色：主虛證、濕證。
如面色淡黃而枯槁，稱為萎黃，是脾胃氣虛，水谷精微不能上榮于面的表現(xiàn)；
面色黃而虛浮，為黃胖，是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻。
如鞏膜、面部及全身皮膚都呈現(xiàn)黃色，是黃疸。其中，色黃而鮮明呈橘黃色者，為陽(yáng)黃，由濕熱所致。色黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，因寒濕所致。
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