2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點(diǎn):辛伐他汀
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辛伐他汀
【化學(xué)結(jié)構(gòu)】
【結(jié)構(gòu)特點(diǎn)】
洛伐他汀十氫萘環(huán)的側(cè)鏈上改造得到,親脂性和活性比洛伐他汀略高;
臨床上用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥,也可用于冠心病和缺血性腦卒中的防治。
【適應(yīng)證】
用于高脂血癥,冠心病和腦卒中的防治。
【禁忌證】
1、高脂血癥:
(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。
(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B。
2、冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:
(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。
(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。
(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。
(4)減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù))的危險(xiǎn)性。
(5)延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
【注意事項(xiàng)】
(1)以下情況慎用:大量飲酒者、肝病史患者。輕、中度腎功能不全者無須調(diào)整劑量;嚴(yán)重腎功能不全者(肌酐清除率<30ml/min)應(yīng)慎用,起始劑量應(yīng)為一日5mg,并密切監(jiān)測。
(2)血清AST及ALT升高至正常值上限3倍時,須停止本品治療。
(3)對于有彌散性的肌痛、肌軟弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情況應(yīng)考慮為肌病,須立即停用本品。
【用法用量】
口服:用于高膽固醇血癥,初始劑量一次10~20mg,晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20~40mg,晚間頓服,調(diào)整劑量應(yīng)間隔4周以上。用于純合子家族性高膽固醇血癥,推薦一次40mg,晚間頓服;或一日80mg,分早晨20mg、午間20mg和晚間40mg服用。
對雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童(10~17歲),推薦初始劑量一日10mg,晚間頓服。最大劑量為40mg,應(yīng)按個體化調(diào)整劑量。
【制劑與規(guī)格】
片劑:(1)5mg;(2)10mg;(3)20mg。分散片劑:10mg。膠囊劑:5mg。干混懸劑:10mg。
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