2020年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》新增考點：生長激素和生長抑素
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2020年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》新增考點：生長激素和生長抑素
垂體是位于腦基底部的內(nèi)分泌系統(tǒng)器官，它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸，能產(chǎn)生多種激素如促皮質(zhì)素、生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。
生長激素作用為促進(jìn)、刺激、補(bǔ)充等，生長抑素作用為抑制。
新增考點
| 藥理作用與作用機(jī)制 | 生長激素 | 刺激骨骼細(xì)胞分化、增殖；刺激合成纖維細(xì)胞，加速傷口愈合 | |
| 促進(jìn)全身蛋白質(zhì)合成，糾正手術(shù)等創(chuàng)傷后的負(fù)氮平衡狀態(tài)，糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥 | |||
| 刺激免疫球蛋白合成，刺激淋巴樣組織、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)抗感染能力 | |||
| 促進(jìn)心肌蛋白合成，增加心肌收縮力，降低心肌耗氧量 | |||
| 調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平 | |||
| 補(bǔ)充生長激素不足或缺乏，調(diào)節(jié)成人的代謝功能 | |||
| 生長抑素 | 主要存在于丘腦下部和胃腸道，在大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干及脊髓等神經(jīng)組織中尤其豐富 | ||
| 可抑制生長激素、甲狀腺刺激澈素、胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌 | |||
| 影響胃腸道的吸收、動力、內(nèi)臟血流和營養(yǎng)功能 | |||
| 臨床用藥評價 | 作用特點 | 重組人生長激素 | 治療生長激素缺乏，肌內(nèi)注射3h后達(dá)到平均峰濃度，皮下注射后約80%被吸收，半衰期約為4h。在肝臟代謝90% |
| 生長抑素 | 抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，治療上消化道出血等 | ||
| 減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，用于預(yù)防和治療胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥 | |||
| 抑制胰高血糖素的分泌，從而有效地治療糖尿病酮癥酸中毒 | |||
| 相互作用 | 生長激素 | 同時使用糖皮質(zhì)激素可能抑制生長激素的作用 | |
| 同時使用非雄激素類固醇可進(jìn)一步促進(jìn)生長速度 | |||
| 生長抑素 | 和普蔡洛爾聯(lián)用可加劇血糖升高 | ||
| 能延長環(huán)己烯巴比妥導(dǎo)致的睡眠時間，而且加劇戊烯四唑的作用 | |||
| 不良反應(yīng) | 生長激素 | 一過性疼痛、麻木、紅腫，外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛；一過性高血糖 | |
| 生長抑素 | 干嘔，面部潮紅，短期血壓升高；腹痛、胃痙攣、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉和面部潮紅，以及全身發(fā)癢；血糖降低，偶爾見呼吸抑制、低尿鈉、低滲昏迷等 | ||
| 代表藥品 | 重組人生長激素 | 用于因內(nèi)源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢，重度燒傷以及生長激素顯著缺乏 | |
| 定期檢查甲狀腺功能；糖尿病患者慎用；注射部位應(yīng)常變動以防脂肪萎縮 | |||
| 生長抑素 | 用于嚴(yán)重急性食管靜脈曲張出血；嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血；胰腺外科術(shù)后的并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療 | ||
| 治療初期會導(dǎo)致血糖短暫下降；胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后，隔3~4h測1次血糖濃度；連續(xù)給藥通過輸液泵輸入 | |||
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