2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥二考點(diǎn)復(fù)習(xí)之調(diào)節(jié)血脂藥的藥物作用特點(diǎn)

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調(diào)節(jié)血脂藥的藥物作用特點(diǎn)

　　【調(diào)節(jié)血脂藥考點(diǎn)試題】

　　一 、 單選題

　　1. 下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是

　　A.瑞舒伐他汀

　　B.非諾貝特

　　C.依折麥布

　　D.煙酸

　　E.他克莫司

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查藥物的適應(yīng)證。

　　瑞舒伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制該酶使血膽固、低密度脂蛋白固醇和載脂蛋白B水平降低而調(diào)節(jié)血脂。非諾貝特為貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥，主要降低甘油三酯。依折麥布為膽固醇吸收抑制劑，通過減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇的儲量調(diào)節(jié)血脂。煙酸屬于B族維生素，當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用。他克莫司為免疫抑制劑，用于預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。故答案選E。

　　2. 對HMG-CoA還原酶抑制作用最強(qiáng)的是

　　A.阿托伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.瑞舒伐他汀

　　正確答案： E

　　3. 調(diào)血脂藥中，升高HDL-ch作用最強(qiáng)，且具有降低脂蛋白的是

　　A.阿昔莫司

　　B.依折麥布

　　C.苯扎貝特

　　D.煙酸

　　E.瑞舒伐他汀

　　正確答案： D

　　4. 關(guān)于HMG-CoA還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.降低LDL-C的作用最強(qiáng)

　　B.具有良好的調(diào)血脂作用

　　C.主要用于高脂蛋白血癥

　　D.促進(jìn)血小板聚集和減低纖溶活性

　　E.對腎功能有一定的保護(hù)和改善作用

　　正確答案： D

　　5. 他汀類藥物不用于

　　A.2型糖尿病引起的高膽固醇血癥

　　B.腎病綜合征引起的高膽固醇血癥

　　C.雜合子家族性高脂蛋白血癥

　　D.高三酰甘油血癥

　　E.預(yù)防心腦血管急性事件

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查他汀類藥物的臨床應(yīng)用。

　　他汀類藥物主要用于高脂蛋白血癥(包括2型糖尿病引起的高膽固醇血癥、腎病綜合征引起的高膽固醇血癥、雜合子家族性高脂蛋白血癥)、預(yù)防心腦血管急性事件、腎病綜合征及緩解器官移植后的排斥反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松，對高三酰甘油血癥療效不顯著。故答案選D。

　　6. 考來替泊的降脂作用機(jī)制主要是

　　A.阻滯膽汁酸在腸道的重吸收

　　B.抑制脂肪分解

　　C.增加脂蛋白酶活性

　　D.抑制細(xì)胞對LDL的修飾

　　E.抑制肝臟膽固醇轉(zhuǎn)化

　　正確答案： A

　　7. 不能用于治療Ⅱa型高血脂癥的藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.洛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.煙酸

　　E.吉非貝齊

　　正確答案： E

　　8. 治療高膽固醇血癥首選

　　A.氯貝丁酯

　　B.考來烯胺

　　C.洛伐他汀

　　D.苯扎貝特

　　E.煙酸

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查洛伐他汀的臨床應(yīng)用。

　　洛伐他汀為他汀類調(diào)血脂藥，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白，用于高膽固醇血癥的治療。故答案選C。

　　9. 可明顯降低血漿膽固醇的藥物是

　　A.煙酸

　　B.苯氧酸類

　　C.多烯脂肪酸類

　　D.HMG-CoA還原酶抑制劑

　　E.抗氧化劑

　　正確答案： D

　　10. 抑制HMG-CoA還原酶的藥物是

　　A.普羅布考

　　B.考來烯胺

　　C.煙酸

　　D.洛伐他汀

　　E.安妥明

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查洛伐他汀的降脂作用機(jī)制。

　　洛伐他汀具有與HMG-CoA相似的結(jié)構(gòu)，且和HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對該酶產(chǎn)生競爭性抑制，從而起到降脂作用。故答案選D。

　　11. 以降低甘油三酯為主要治療目標(biāo)時(shí)首選的調(diào)血脂藥是

　　A.非諾貝特

　　B.依折麥布

　　C.辛伐他汀

　　D.瑞舒伐他汀

　　E.阿昔莫司

　　正確答案： A

　　12. 關(guān)于他汀類藥物降脂特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.降低血總膽固醇(TC

　　B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)

　　C.較弱的降低甘油三酯(TG)作用

　　D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

　　E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

　　正確答案： D

　　13. 對羥甲基戊二酰輔酶A(HMC-CoA)還原酶抑制作用最強(qiáng)的是

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： D

　　14. 給藥時(shí)間不受限制的他汀類藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考察他汀類藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn)。

　　他汀類的血漿峰濃度出現(xiàn)于服藥后1~4h，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血漿半衰期約為20h，給藥時(shí)間不受限制之外，其余他汀類的半衰期較短為1~4h，適宜晚上給藥。故答案選D。

　　二 、 配伍題

　　[15-18]

　　A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B.促進(jìn)K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　15. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?/p>

　　正確答案： C

　　16. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?/p>

　　正確答案： D

　　17. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　18. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　[19-21]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　19. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正確答案： E

　　20. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： D

　　21. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒

　　正確答案： B

　　[22-23]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　22. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正確答案： A

　　23. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者

　　正確答案： D

　　[24-25]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　24. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性

　　正確答案： A

　　25. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥

　　正確答案： A

　　[26-27]

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的分類。

　　卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。

　　26. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

　　正確答案： E

　　27. 直接舒張小動脈平滑肌

　　正確答案： D

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　　[28-29]

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　答案解析：

　　28. 能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： C

　　29. 具有明顯肝腸循環(huán)

　　正確答案： A

　　[30-32]

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.利卡多因

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,C,A

　　本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。

　　苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動，還可以與洋地黃競爭Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流，促進(jìn)復(fù)極過程及4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯和折返�？�尼丁有抗膽堿作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA

　　30. 治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用

　　正確答案： E

　　31. 促進(jìn)復(fù)極4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期

　　正確答案： C

　　32. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥

　　正確答案： A

　　[33-34]

　　A.抑制房室傳導(dǎo)

　　B.加強(qiáng)心肌收縮力

　　C.抑制竇房結(jié)

　　D.縮短心房的有效不應(yīng)期

　　E.加快房室傳導(dǎo)

　　答案解析：

　　33. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： B

　　34. 強(qiáng)心苷治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： D

　　[35-38]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。

　　硝酸甘油通過擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　35. 通過抑制Ca2+內(nèi)流，對變異性心絞痛有效的是

　　正確答案： B

　　36. 變異性心絞痛不宜選用

　　正確答案： C

　　37. 可誘發(fā)和加重哮喘

　　正確答案： C

　　38. 不宜口服給藥

　　正確答案： A

　　[39-42]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　39. 血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： B

　　40. 起效最快，半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： E

　　41. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： C

　　42. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： D

　　[43-46]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失�；�本無效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙�；�者易發(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　43. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　44. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　45. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　46. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

　　[47-48]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　47. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

　　正確答案： A

　　48. 非肽類的AT1 拮抗藥物是

　　正確答案： D

　　[49-52]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　49. 過量引起嚴(yán)重心臟毒性

　　正確答案： A

　　50. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳

　　正確答案： B

　　51. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)

　　正確答案： C

　　52. 嚴(yán)重心動過緩，支氣管哮喘者禁用

　　正確答案： E

　　[53-54]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　53. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓

　　正確答案： D

　　54. 通過降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+含量，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少的藥物是

　　正確答案： E

　　[55-56]

　　A.利舍平

　　B.氫氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.肼屈嗪

　　E.可樂定

　　答案解析：

　　55. 抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流的降壓藥是

　　正確答案： C

　　56. 直接舒張小動脈平滑肌的降壓藥是

　　正確答案： D

　　[57-58]

　　A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　答案解析：

　　57. 易產(chǎn)生耐受性的藥物是

　　正確答案： D

　　58. 對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是

　　正確答案： C

　　[59-62]

　　A.硝普鈉

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂定

　　E.普萘洛爾

　　答案解析： C,B,A,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的藥理作用。

　　哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥，可松弛小動脈和小靜脈平滑肌;肼屈嗪可直接舒張小動脈平滑肌;硝普鈉對小動脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用，作用機(jī)制可能與釋放NO及激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平有關(guān);可樂定可選擇性激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選CBAD。

　　59. 選擇性阻斷α1受體，進(jìn)而使小動脈和小靜脈平滑肌松弛

　　正確答案： C

　　60. 對小動脈平滑肌有直接松弛作用

　　正確答案： B

　　61. 對小動脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用

　　正確答案： A

　　62. 激動α2受體的中樞性抗高血壓藥

　　正確答案： D

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