2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥
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第二章 清熱藥
第一節(jié) 概述
一、含義
凡以清解里熱為主要作用,用治里熱證的藥物(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥),稱(chēng)為清熱藥。
二、性能特點(diǎn)
本類(lèi)藥物苦味居多,兼有辛、甘、咸等味、性皆寒涼,歸經(jīng)范圍廣泛,五臟六腑皆有所歸。
三、功效與主治
本章內(nèi)的所有藥物都具有清泄里熱的功效,可主治各種里熱證,癥見(jiàn)身熱、面紅、口渴飲冷、尿赤、舌紅、苔黃、脈數(shù)等。
四、分類(lèi)
根據(jù)里熱證的證型以及藥物的主要性能,清熱藥可分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥及清虛熱藥等五類(lèi)。
五、配伍應(yīng)用
使用清熱藥首先必須注意辨證準(zhǔn)確,因里熱病證既有氣分、血分之別,濕熱、熱毒之異,又有實(shí)熱、虛熱之分。其次,若表證未解,當(dāng)先解表后清里,或與解表藥同用,以表里雙解。此外,還需注意有無(wú)兼證,如氣血兩燔,應(yīng)氣血兩清;若里熱兼有積滯,當(dāng)清熱、通腑同用。
六、使用注意
清熱藥藥性寒涼,易傷脾胃,故脾胃虛弱、食少便溏者慎用;陽(yáng)盛格陰、真熱假寒者忌用;苦燥容易傷陰,陰虛者慎用,或與養(yǎng)陰生津藥同用;注意中病即止,避免克伐太過(guò),以傷正氣。
第二節(jié) 清熱瀉火藥
本類(lèi)藥物性味多屬苦寒或甘寒,以清熱瀉火為主要功效。主要用于邪在氣分的高熱、口渴、汗出、煩躁,甚則神昏譫語(yǔ),脈洪大等氣分實(shí)熱證,以及肺熱咳嗽、胃熱口渴、心火煩躁、肝火目赤等臟腑實(shí)熱證。體虛有里熱證時(shí),應(yīng)注意顧護(hù)正氣,當(dāng)配伍補(bǔ)虛藥同用。
石 膏 清熱瀉火 煅后外用收濕斂瘡
1.清熱瀉火,除煩止渴用于氣分實(shí)熱證和肺胃實(shí)熱證。
本品辛散解肌透達(dá)、大寒清泄里熱、甘寒生津除煩,主入肺胃經(jīng),為清熱瀉火之首藥,且善清肺熱,又瀉胃中之火,為治溫病氣分實(shí)熱證,以及肺熱咳嗽、胃火牙痛之良藥。
(1)治溫病氣分實(shí)熱證,癥見(jiàn)壯熱、煩渴、脈洪大。常與知母相須為用,如白虎湯。
本品也可用于外感溫?zé)岵庋獌伸茏C。常與玄參、牡丹皮、梔子等清熱涼血藥同用,如清瘟敗毒飲。
(2)治肺熱喘咳。常配麻黃、杏仁、甘草,以清宣肺熱而平喘,即麻杏石甘湯。
(3)治胃火牙痛。屬胃熱上沖,牙齦腫痛者,常配升麻、地骨皮等;屬胃熱陰虛,牙痛煩渴者,常配知母、牛膝等,如玉女煎。
2.收斂生肌用于瘡瘍潰后不斂,濕疹,水火燙傷。
本品煅后外用有清熱收濕、斂瘡生肌作用,可用于瘡瘍潰后不斂,濕疹,水火燙傷。
(1)治瘡瘍潰后不斂。常與升藥配伍,如九一丹。
(2)治濕疹。常與黃柏、枯礬等同用。
(3)治水火燙傷。常配青黛、黃柏等。
用法用量:煎服,15~60g。打碎先煎。
知 母(基源 藥材) 清熱瀉火 滋陰潤(rùn)燥
1.清熱瀉火用于氣分實(shí)熱證。
本品苦寒清熱,其清熱瀉火、除煩止渴之功與石膏相似,亦為治溫?zé)岵⌒霸跉夥种畨褵、煩渴、脈洪大等癥之要藥,常與石膏相須為用,如白虎湯。
2.滋陰潤(rùn)燥用于肺熱咳嗽,陰虛燥咳,陰虛消渴,骨蒸潮熱。
本品甘寒清潤(rùn),入肺、胃、腎經(jīng)。上能清肺潤(rùn)肺,中能瀉胃生津,下能滋腎降火。既清熱瀉火以清實(shí)熱,又滋陰潤(rùn)燥而退虛熱。不僅治溫病氣分壯熱之證每特為要藥,而且也是肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、骨蒸潮熱等證的常用藥。
(1)治肺熱咳嗽,陰虛燥咳。治肺熱咳嗽,咯痰色黃,常與貝母、黃芩、桑白皮等同用,如二母寧嗽丸。治肺熱傷陰,燥咳無(wú)痰,常配貝母,即二母散。
(2)治陰虛消渴?膳涓鸶、天花粉、五味子等藥以增強(qiáng)藥力,如玉液湯。
(3)治腎陰虧虛之骨蒸潮熱,遺精盜汗。常與黃柏合六味地黃丸同用,如知柏地黃丸;若陰虛火旺,真陰耗竭,骨蒸潮熱,面紅升火,遺精盜汗,與龜板、黃柏、熟地黃等同用,如大補(bǔ)陰丸。
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石膏與知母功用對(duì)比
石膏與知母均入肺胃經(jīng),都具有清熱瀉 火,除煩止渴之功效,均適用于溫?zé)岵⌒霸跉夥郑瑝褵、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃氣分實(shí)熱證,以及肺熱咳嗽等證,兩味藥常相須為用(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。但石膏辛甘大寒,重在清 解,瀉火力較強(qiáng),善清肺胃實(shí)熱,故肺熱咳喘,胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛多用;煅后清熱斂瘡生肌,外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹浸淫、水火燙傷等證。而知母甘苦 性寒質(zhì)潤(rùn),清中有潤(rùn),既能潤(rùn)肺燥、滋胃陰,治肺燥咳嗽、內(nèi)熱消渴;又能滋腎陰、降虛火,治腎陰不足之骨蒸潮熱等證。
蘆 根(基源 藥材)清熱生津 清胃止嘔 清肺祛痰 排膿 利尿
1.清熱生津用于熱病煩渴,肺熱咳嗽,肺癰咳吐膿血。
本品甘寒,入肺經(jīng)。性不滋膩,生津不戀邪,故凡溫?zé)岵∫?jiàn)津傷口渴者用之皆宜。且善清泄肺熱而止咳、祛痰排膿,常用于熱病煩渴,肺熱咳嗽,肺癰咳吐膿血。
(1)治熱病傷津,煩熱口渴,常配天花粉、麥冬、石膏等同用。
(2)治肺熱咳嗽,痰稠色黃,常配黃芩、瓜蔞等以加強(qiáng)清肺化痰止咳之功。
(3)治肺癰咳吐膿血,常配薏苡仁、桃仁等以清肺排膿,如葦莖湯。
2.清胃止嘔用于胃熱嘔吐。
本品亦入胃經(jīng),有清胃熱、止嘔吐作用,治胃熱嘔吐,可單味煎汁飲服,或配伍竹茹、姜汁等同用,如蘆根飲。
3.利尿用于熱淋澀痛。
本品尚可清熱利尿,治熱淋澀痛,常配白茅根、車(chē)前草等同用。
天 花 粉(基源 藥材) 清熱瀉火 生津止渴 潤(rùn)燥化痰
1.清熱生津用于熱病口渴,內(nèi)熱消渴,肺熱咳嗽或燥咳。
本品甘苦寒,入肺、胃經(jīng)。既善清肺胃之熱,又擅養(yǎng)胃陰而生津止渴。既為治熱病傷津口渴、內(nèi)熱消渴之良藥,又為治肺熱、肺燥咳嗽之常品。
(1)治熱病傷津口渴。常配蘆根、麥冬等同用。
(2)治陰虛內(nèi)熱,消渴多飲。常與葛根、知母、五味子等配伍,如玉液湯。
(3)治肺熱咳嗽。常配射干、馬兜鈴等,如射干兜鈴湯。
(4)治燥咳。常配沙參、麥冬、生地黃等藥。
2.消腫排膿用于癰腫瘡瘍。
本品能清熱消腫排膿,常治癰腫瘡瘍。對(duì)瘡瘍初起之紅腫熱痛,或膿成未潰者,有清熱消散、潰瘡排膿作用,常配金銀花、白芷、穿山甲等同用,如仙方活命飲。
淡 竹 葉(基源 藥材)清熱除煩 利尿
1.清熱除煩用于熱病煩渴。
本品甘寒,主入心經(jīng)。長(zhǎng)于清瀉心火、除煩止渴。用于治熱病津傷、心煩口渴,常配石膏、蘆根、知母等。
2.利尿用于口舌生瘡,尿赤淋濁。
本品歸小腸經(jīng),既長(zhǎng)于能瀉心火,又善淡滲通利而清熱利尿,常用于心火亢盛、口舌生瘡及熱移小腸之尿赤澀痛,或淋濁澀痛。
(1)治心火熾盛之口舌生瘡,熱移小腸之尿赤澀痛。常與木通、生地黃、甘草配伍。
(2)治濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之淋濁澀痛。多與車(chē)前子、梔子、海金沙等同用。
梔 子(基源 藥材) 瀉火除煩 涼血止血 清熱解毒 清利濕熱
1.瀉火除煩用于熱病煩悶。
本品苦寒降泄,善清三焦之火,尤善清心火,為治熱病煩悶之要藥。
(1)治外感熱病發(fā)熱、心煩。每與淡豆豉配伍,即梔子豉湯。
(2)治熱病高熱煩躁,神昏譫語(yǔ)。常與黃芩、黃連、大黃等配伍,如黃連解毒湯。
2.清熱利濕用于濕熱黃疸。
本品其性清利,導(dǎo)濕熱之邪從小便而出,又為濕熱黃疸所常用。治濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所致的黃疸,常與茵陳蒿、大黃等配伍,即茵陳蒿湯;亦可與黃柏、甘草配伍,即梔子柏皮湯。
3.涼血解毒用于血熱出血,熱毒瘡瘍。
本品既入氣分而瀉火解毒,又入血分能涼血止血,常用于血熱出血,熱毒瘡瘍。
(1)治血熱妄行的吐血、衄血、尿血等,可配伍白茅根、生地黃、黃芩等涼血止血藥同用
(2)治瘡瘍紅腫熱痛。常與金銀花、蒲公英、連翹等同用。
此外,本品尚有消腫止痛作用,可外用治跌打損傷之腫痛。
用法:生用走氣分而瀉火,炒黑入血分而止血。
夏 枯 草(基源 藥材)清瀉肝火 解毒散結(jié)
1.清肝明目用于目赤腫痛、頭痛眩暈,目珠疼痛。
本品苦辛而寒,入肝、膽經(jīng)。功擅清泄肝火,為治肝火目赤、目珠疼痛之要藥。
(1)治肝火上炎的目赤腫痛、頭痛眩暈。常與菊花、決明子等同用。
(2)若治目珠疼痛日久,陰血受損者。宜與當(dāng)歸、生地黃、白芍等同用。
2.消腫散結(jié)用于瘰疬癭瘤。
本品又能清熱消腫散結(jié),為治痰火凝結(jié)之瘰疬、癭瘤所常用。
(1)治瘰疬。常與貝母、香附等配伍。
(2)治癭瘤。常與昆布、玄參等同用。
決 明 子(基源 藥材)清肝 明目 緩下通便
1.清肝明目用于目赤腫痛,目暗不明;用于頭痛眩暈。
本品甘苦咸,主入肝、腎、大腸經(jīng)。既善清肝熱,又兼益腎陰,治目疾無(wú)論肝熱或陰虧,虛實(shí)皆宜,為目疾要藥。且能清熱平肝,以治肝火或肝陽(yáng)頭痛眩暈。
(1)治肝經(jīng)風(fēng)熱上攻,目赤羞明,常配伍菊花、青葙子等清肝熱藥。
(2)治肝火上炎的目赤腫痛,常與梔子、夏枯草等清肝明目藥配伍。
(3)治肝腎陰虧,目暗不明,或青盲內(nèi)障,宜與山茱萸、沙苑子、枸杞子等補(bǔ)肝腎明目藥同用。
(4)治肝火或肝陽(yáng)頭痛眩暈,常與菊花、鉤藤、生牡蠣等配伍,亦可單味略炒,水煎代茶。
2.潤(rùn)腸通便用于腸燥便秘。
本品質(zhì)潤(rùn)滋燥,性寒清熱,兼入大腸經(jīng),有清熱潤(rùn)腸通便作用。治內(nèi)熱腸燥,大便秘結(jié),常配伍瓜蔞仁、郁李仁等同用。
谷精草 清肝熱 疏風(fēng)熱 明目退翳
1. 清肝熱,明目退翳用于肝熱或風(fēng)熱目疾
本品辛涼微苦,入肝、胃經(jīng)。既能疏散風(fēng)熱,又可清降肝熱,故以治療風(fēng)熱外襲或肝熱上攻所致的目赤頭痛、畏光羞明或目生翳障等癥。
2.疏風(fēng)熱風(fēng)熱頭痛、牙痛、咽痛。
本品上行頭目,疏散風(fēng)熱,對(duì)風(fēng)熱引起的頭痛、牙痛等均可用之。
第三節(jié) 清熱燥濕藥
本類(lèi)藥物的藥性多屬苦寒,苦能燥濕, 寒能清熱,均有清熱燥濕功效。主要用于濕熱證。如濕溫或暑溫夾濕的身熱不揚(yáng)、胸膈痞悶、小便短赤;脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的惡心、嘔吐、痞滿(mǎn);肝膽濕熱引起的黃 疸、耳腫流膿、脅肋疼痛;濕熱下注的帶下腥臭,或濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱的熱淋澀痛,或濕熱滯于大腸的瀉痢里急后重;濕熱浸淫肌膚的濕疹、濕瘡;濕熱流注關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié) 紅腫疼痛等。以上諸證,大多可見(jiàn)舌苔黃膩,皆為本類(lèi)藥物的適應(yīng)范圍。本類(lèi)藥物還兼有瀉火解毒作用,亦可用于火盛熱毒之證。
本類(lèi)藥物苦寒伐胃,性燥傷陰,凡脾胃虛寒或津傷陰虧者當(dāng)慎用,或酌情配合健脾益胃、養(yǎng)陰生津藥同用。
黃 芩(基源 藥材)清熱燥濕 瀉火解毒 涼血止血
1.清熱燥濕用于濕溫暑濕,黃疸,瀉痢,熱淋澀痛。
本品苦寒性燥,入肺、胃、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕作用較強(qiáng),尤善清泄中上焦?jié)駸?并長(zhǎng)于清氣分實(shí)熱。廣泛用于濕溫暑濕,黃疸瀉痢,熱淋澀痛等多種濕熱證。
(1)治濕溫、暑濕之胸脘痞悶、身熱不揚(yáng)、惡心嘔吐。常與滑石、白豆蔻等配伍,如黃芩滑石湯。
(2)治濕熱黃疸。每與茵陳蒿、梔子等同用。
(3)治濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸,瀉痢腹痛,或里急后重。與葛根、黃連等配伍,如葛根芩連湯。
(4)治濕熱下注膀胱的熱淋澀痛。可配木通、白茅根、車(chē)前子等同用。
2.瀉火解毒用于肺熱咳嗽,熱病煩渴,寒熱往來(lái),咽喉腫痛,癰腫瘡毒。
本品有瀉火解毒之功,可用治多種臟腑實(shí)熱證,因主歸肺經(jīng),故善清泄肺火,為治肺熱咳嗽之要藥;并可用于熱病煩渴,寒熱往來(lái),咽喉腫痛,癰腫瘡毒等證。
(1)治肺熱咳嗽?蓡挝稇(yīng)用,即清金丸;或與瓜蔞、枳實(shí)、膽南星等配伍,如清氣化痰丸。
(2)治外感熱病煩渴,溲赤便秘。常與梔子、大黃、薄荷等同用,如涼膈散。
(3)治邪在少陽(yáng)寒熱往來(lái)。每與柴胡同用。如小柴胡湯。
(4)治熱盛咽痛,癰腫瘡毒。常配伍連翹、金銀花等同用。
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3.止血用于血熱出血證。
本品兼入血分能直折火勢(shì)而涼血止血,用于熱盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等出血證,常與涼血止血藥同用。
4.安胎用于胎動(dòng)不安。
本品還能清熱安胎,治熱擾胎動(dòng)不安。常配伍白術(shù)等安胎藥同用(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。
用法:清熱生用,安胎炒用,清上焦熱酒炒,止血炒炭。
黃 連(基源 藥材) 清熱燥濕 瀉火解毒
1.清熱燥濕用于濕熱中阻、脘痞嘔惡,瀉痢腹痛。
本品大苦大寒,入心、肝、胃、大腸經(jīng)。清熱燥濕力強(qiáng),尤善清中焦?jié)駸幔葹橹螡駸釣a痢、嘔吐之要藥。
(1)治濕熱互結(jié),氣機(jī)失常,脘腹痞滿(mǎn)、惡心嘔吐。常與半夏、干姜等配伍,如半夏瀉心湯。
(2)治濕熱瀉痢,輕者單用有效;若瀉痢伴有腹痛,每與木香同用,即香連丸;若治外邪入里、瀉痢身熱,常配伍黃芩、葛根、甘草等,即葛根黃芩黃連湯;若治瀉痢膿血,常配伍白頭翁、黃芩、秦皮等,即白頭翁湯。
2.瀉火解毒用于熱病高熱,心煩失眠,胃熱嘔吐,肝胃失和、嘔吐吞酸,癰腫瘡毒,皮膚濕瘡,目赤腫痛。
本品瀉火解毒之力強(qiáng),尤善清心熱、瀉胃火,為治心熱煩躁失眠及胃熱嘔吐之良品。亦常用治瘡癰濕瘡、疔毒、目赤腫痛等。
(1)治熱病高熱煩。常與黃芩、黃柏、梔子等配伍,即黃連解毒湯。
(2)治失眠心煩。屬陰虛火旺,常與白芍、阿膠等補(bǔ)養(yǎng)陰血藥配伍,如黃連阿膠湯;屬心腎不交,夜不能寐者,每與肉桂同用,即交泰丸。
(3)治胃熱嘔吐,配半夏、竹茹、橘皮等同用,如黃連橘皮竹茹湯;若為肝火犯胃,脅肋脹痛,嘔吐吞酸者,常與吳茱萸配伍,即左金丸。
(4)治治熱毒瘡瘍。常與黃芩、黃柏、梔子等配伍,即黃連解毒湯。
(5)治皮膚濕瘡?捎命S連制膏外用。
(6)治目赤腫痛。以本品用人乳浸汁滴眼。
3.涼血用于血熱出血證。
本品還能瀉火涼血,治熱盛迫血妄行的吐血、衄血等,常與大黃、黃芩配伍,即瀉心湯。
用法用量:煎服,2~5g。外用適量。清熱燥濕、瀉火生用;降低寒性宜炒用;清胃止嘔用姜汁炙;清上焦火酒炒;清肝膽火用豬膽汁拌炒;降逆止嘔用吳茱萸煎汁拌炒。
黃 柏(基源 藥材)清熱燥濕 瀉火解毒 退虛熱
1.清熱燥濕,瀉火解毒用于濕熱帶下,熱淋,足膝腫痛,瀉痢,黃疸,瘡瘍腫毒,濕疹濕瘡。
本品苦寒,入腎、膀胱、大腸經(jīng)。清熱燥濕之中擅清泄下焦?jié)駸幔瑸橄陆節(jié)駸嶂T證如帶下、熱淋、足膝腫痛等常用。且清泄燥濕、瀉火解毒,而常治瘡癰、濕疹、濕瘡。
(1)治濕熱下注,帶下腥臭。常與車(chē)前子、白果等配伍,如易黃湯。
(2)治濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱,小便淋瀝澀痛。常配合木通、滑石等同用。
(3)若濕熱所致足膝腫痛。多與牛膝、蒼術(shù)配伍,即三妙丸。
(4)治濕熱瀉痢腹痛。可配白頭翁、黃連、秦皮等同用,即白頭翁湯。
(5)治濕熱黃疸。與梔子、甘草配伍,即梔子柏皮湯。
(6)治熱毒瘡瘍。內(nèi)服常與黃連、梔子等配伍,外用將本品研細(xì)末,加豬膽汁調(diào)敷。
(7)治濕疹濕瘡?膳c苦參、荊芥等配合煎服,或用煎汁洗患處。
2.退虛熱用于陰虛內(nèi)熱證。
本品為實(shí)熱、虛熱兩清之品,既能清熱燥濕,瀉火解毒,又能入腎而有瀉相火、退虛熱作用。治陰虛火旺,腰酸耳鳴、骨蒸潮熱、遺精盜汗等癥,常與知母、地黃等配伍,如知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸。
用法:清熱燥濕、瀉火生用,退虛熱用鹽水炙。
黃芩、黃連與黃柏功用對(duì)比
黃芩、黃連、黃柏均具有清熱燥濕、瀉火解毒之功,常相須為用,治濕 熱、火毒之證。但黃芩善清上焦?jié)駸峒胺位,為治濕溫、暑溫及肺熱咳嗽之要?還能瀉火止血,治血熱出血;清熱安胎,治胎熱胎動(dòng)不安。然黃連善清心火及中焦 濕熱,既是治濕熱瀉痢、胃熱嘔吐之要藥;又為治熱盛火熾、高熱煩躁之良品;且善瀉火解毒療瘡,常治癰疽疔毒諸證。而黃柏善清下焦?jié)駸,為治濕熱下注之?下、淋濁、黃疸及足膝腫痛等證之良藥;且善瀉相火、清虛熱,治陰虛火旺,骨蒸潮熱。
穿 心 蓮(基源 藥材)清熱燥濕 瀉火解毒
1. 清熱解毒用于溫病初起,肺熱咳嗽,肺癰,咽喉腫痛,癰腫瘡毒,毒蛇咬傷。
本品苦寒泄降,入肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。功善清熱解毒,以清肺熱見(jiàn)長(zhǎng),常用治溫病發(fā)熱、肺熱咳嗽、肺癰、咽痛。又能清熱解毒以消瘡癰、解蛇毒,用于瘡癰、毒蛇咬傷。
(1)治溫病初起或外感風(fēng)熱,發(fā)熱頭痛。常與金銀花、連翹、薄荷等同用。
(2)治肺熱咳嗽。常配伍黃芩、瓜蔞等。
(3)治肺癰咳吐膿血。常與魚(yú)腥草、蘆根、桔梗等配伍。
(4)若治咽喉腫痛?蓡斡,亦可配伍射干、牛蒡子、大青葉等同用。
(5)治熱毒瘡癰。常配伍野菊花、紫花地丁、蚤休等。
(6)治毒蛇咬傷?蓡斡帽酒窊v爛外敷,或配伍白花蛇舌草、蚤休等水煎服。
2. 燥濕用于濕熱瀉痢,濕疹瘙癢,熱淋。
本品還能清熱燥濕,用治多種濕熱病證。
(1)治濕熱瀉痢。常與馬齒莧、黃連等配伍。
(2)治濕疹瘙癢。可用本品研末,甘油調(diào)外敷。
(3)治熱淋,小便淋漓澀痛。常與車(chē)前子、白茅根等同用。
用法:因其味甚苦,入湯劑易致惡心嘔吐,故多作丸、片劑使用。
龍 膽(基源 藥材)清熱燥濕 瀉火解毒
1.清熱燥濕用于陰腫陰癢,帶下,濕疹,黃疸。
本品苦寒性燥,入肝、膽、膀胱經(jīng)。功善清泄肝膽與下焦?jié)駸,常用于黃疸、陰腫陰癢、帶下濕疹等證。
(1)治濕熱下注,陰腫陰癢,帶下黃稠腥臭,或男子陰囊腫痛,濕疹瘙癢等。常與黃柏、苦參、蛇床子等配伍。
(2)治濕熱黃疸,身黃尿赤。常與茵陳蒿、梔子等配伍。
2.瀉肝火用于肝火頭痛,肝熱目赤,高熱抽搐。
本品既長(zhǎng)于清肝膽濕熱,又善清瀉肝膽實(shí)火,常用于肝火頭痛、脅痛口苦、目赤耳聾,以及肝經(jīng)實(shí)熱之高熱抽搐。
(1)治肝火頭痛、脅肋刺痛、口苦耳聾。常配柴胡、梔子、黃芩等同用,如龍膽瀉肝湯。
(2)治肝火上炎,目赤腫痛。常配伍黃連同用。
(3)治肝經(jīng)熱盛,熱極生風(fēng)的高熱驚厥、手足抽搐。常與鉤藤、黃連、牛黃等配伍。
3.清熱解毒熱毒癰腫,咽喉腫痛
苦 參(基源 藥材) 清熱燥濕 瀉火解毒 殺蟲(chóng) 利尿
1.清熱燥濕用于濕熱瀉痢、黃疸、帶下。
本品苦寒,入心、肝、胃、大腸及膀胱經(jīng)。清熱燥濕之中尤善除下焦?jié)駸幔螡駸崽N(yùn)結(jié)大腸的瀉痢、腸風(fēng)下血,以及帶下諸證。
(1)治濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃,下痢腹痛。可單味應(yīng)用,或與木香、甘草配伍,即香參丸。
(2)若治濕熱灼傷腸絡(luò),腸風(fēng)便血、痔漏下血。常與生地黃配伍,如苦參地黃丸。
(3)治濕熱黃疸。多與茵陳蒿、梔子、龍膽草等同用。
(4)治濕熱下注,陰癢帶下,色黃腥臭。可配伍黃柏、椿皮、蛇床子等內(nèi)服或外洗。
2.殺蟲(chóng)用于皮膚瘙癢,疥癬,麻風(fēng)。
本品有祛風(fēng)殺蟲(chóng),燥濕止癢作用。為諸多皮膚病所常用。既可內(nèi)服,又可外用。
(1)治皮膚瘙癢。常配荊芥、防風(fēng)等內(nèi)服,或配川椒、百部煎湯外洗。
(2)治疥癬。單用苦參煎洗,或配蛇床子、荊芥穗、白礬煎洗,如苦參湯,或配枯礬、硫磺制膏外涂。
(3)治麻風(fēng)。常與大風(fēng)子、蒼耳子等配伍。
3.利尿用于小便澀痛。
本品兼能利尿,祛膀胱濕熱,治小便澀痛,常配與車(chē)前子、滑石等同用;若治妊娠小便不利,配當(dāng)歸、貝母同用,即當(dāng)歸貝母苦參丸。
秦 皮(基源 藥材) 清熱燥濕 清肝明目 清熱解毒
1.清熱解毒,燥濕止痢用于熱毒瀉痢,濕熱帶下。
本品苦澀寒,入大腸、肝、膽經(jīng)。既善清熱解毒止痢,又能清熱燥濕止帶,常用治熱毒瀉痢及濕熱帶下等證。
(1)治熱毒瀉痢,里急后重。常與黃柏、黃連、白頭翁等配伍,如白頭翁湯。
(2)治濕熱下注,帶下腥臭。可配椿皮、黃柏等同用。
2.清肝明目用于目赤腫痛,目生翳障。
本品有清泄肝熱,明目退翳之效。用治肝火目赤、翳膜遮睛,常與決明子、菊花、夏枯草等配伍,亦可配黃連煎汁外洗。
白 鮮 皮(基源 藥材)
1.清熱燥濕,解毒,祛風(fēng)用于濕熱瘡毒,濕疹,疥癬,濕熱黃疸,濕熱痹痛。
本品苦寒,入脾、胃經(jīng)。功能清熱燥濕,尤善燥濕解毒、祛風(fēng)止癢,為治皮膚濕疹、濕瘡、疥癬所常用;且能清熱利濕而退黃疸,治濕熱黃疸;尚能祛風(fēng)通痹,以治濕熱痹痛。
(1)治濕熱瘡毒,濕疹,疥癬。若治濕熱瘡毒,黃水淋漓。常配蒼術(shù)、苦參、連翹等同用;治濕疹,常與黃柏、黃連等同用;治疥癬,可配苦參、蛇床子煎湯外洗。
(2)治濕熱黃疸尿赤,常配伍茵陳蒿、梔子等。
(3)治濕熱痹證,關(guān)節(jié)紅腫熱痛。配蒼術(shù)、黃柏等同用。
第四節(jié) 清熱解毒藥
本類(lèi)藥物性味多屬苦寒,功能清解熱毒或火毒,主要用于癰腫疔毒、丹毒、痄腮、熱毒下痢、咽喉腫痛、蟲(chóng)蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及溫?zé)岵〉取1绢?lèi)藥物功效特性各異,應(yīng)有針對(duì)性地選擇藥物,并結(jié)合兼證作適當(dāng)?shù)呐湮椤?/p>
本類(lèi)藥物大多藥性寒涼,過(guò)量或久用易傷脾胃,宜中病即止。
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金 銀 花(基源 藥材)清熱解毒 疏散風(fēng)熱 涼血止痢 解暑熱(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)
1.清熱解毒用于瘡癰疔腫,熱毒血痢。
本品甘寒,入肺、心、胃經(jīng)。功善清熱毒、散癰消腫,為瘡癰要藥。
(1)治瘡癰。治瘡癰初起,紅腫熱痛者,常配天花粉、白芷、防風(fēng)等同用,如仙方活命飲;若治疔瘡瘡形如粟,堅(jiān)硬根深,常與紫花地丁、野菊花等配伍,如五味消毒飲。
(2)治脫疽。若為熱毒內(nèi)蘊(yùn),潰爛膿水淋漓者,常配玄參、當(dāng)歸、甘草同用,即四妙勇安湯。
(3)治腸癰腹痛。配伍薏苡仁、黃芩、紅藤等同用。
(4)治肺癰咳吐膿血。常與天花粉、桔梗等同用。
2.疏散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證,溫?zé)岢跗稹?/p>
本品芳香疏散,善除肺經(jīng)熱邪,為外感風(fēng)熱表證,溫病初起的常用藥。常配連翹、薄荷、牛蒡子等同用,如銀翹散。
本品兼有清肺胃之熱與涼血之功,還可用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血證,多與黃連、生地黃、麥冬等配伍,如清營(yíng)湯。
3. 涼血止痢用于熱毒血痢。
本品炒炭則能解毒涼血止痢,治熱毒血痢,大便膿血者,可單用;或配伍白頭翁、秦皮等同用。
此外,本品經(jīng)蒸餾制成金銀花露,有清解暑熱作用,可用于暑熱煩渴,以及小兒熱癤、痱子等證。
連 翹(基源 藥材)
1.清熱解毒,消癰散結(jié),用于瘡癰腫毒,瘰疬結(jié)核。
本品苦味入心,微寒清熱,功善清熱解毒、消癰散結(jié),常用治瘡癰腫毒,瘰疬結(jié)核,有“瘡家圣藥”之稱(chēng)。
(1)治瘡癰腫毒。若為瘡癰初起,紅腫未潰,常與蒲公英、皂角刺、穿山甲等清熱透膿之品同用;若瘡瘍潰爛,紅腫膿出不暢,則與天花粉、金銀花等清熱排膿藥同用。
(2)治瘰疬結(jié)核。多與夏枯草、玄參、浙貝母等同用。
2.疏散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證,溫病初起。
本品功善清解熱毒,兼能升浮宣散透熱,常用于外感風(fēng)熱表證、溫病初起。又因連翹心長(zhǎng)于清心瀉火,故亦多用治溫?zé)岵崛胄陌邿釤┰辍U\(chéng)為清疏兼能、表里氣血兩清之品。
(1)治外感風(fēng)熱表證,溫病初起。常與金銀花、薄荷、牛蒡子等配伍,如銀翹散。
(2)治熱入營(yíng)血,神昏舌絳。則與黃連、生地黃、麥冬等同用,如清營(yíng)湯。
(3)治熱陷心包,高熱、煩躁、神昏。常與蓮子心等配伍,如清宮湯。
此外,本品還能清心利尿,治熱淋澀痛。
金銀花與連翹功用對(duì)比
金銀花與連翹均有清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功,均常用于瘡癰腫毒、外感風(fēng)熱表證以及溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、營(yíng)、血各個(gè)階段。然金銀花甘寒,功偏清解表熱;又能涼血止痢,治療熱毒血痢。而連翹苦寒,功偏清泄里熱,長(zhǎng)于瀉心火,消癰散結(jié),為瘡家圣藥,并治瘰疬痰核。
大 青 葉(基源 藥材)
1.清熱解毒用于瘡癰丹毒,口瘡,咽痛,外感風(fēng)熱表證,溫病初起。
本品大苦大寒,入心、肺、胃經(jīng)。能清解表里之熱,并有解毒利咽、涼血消腫之功,常用于外感風(fēng)熱或溫病所致的發(fā)熱咽痛,以及熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的瘡癰、丹毒、口瘡、咽痛。
(1)治瘡癰,丹毒?梢怎r品搗爛外敷;或與蒲公英、紫花地丁、野菊花等配伍,煎湯內(nèi)服。
(2)治口舌生瘡,咽喉腫痛。治口舌生瘡可與黃連、大黃、梔子等同用;治咽喉腫痛可用鮮品搗汁內(nèi)服。
(3)治外感風(fēng)熱表證或溫病初起的發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛。常與金銀花、連翹、牛蒡子配伍
2.涼血消斑用于熱入營(yíng)血,高熱斑疹。
本品入血分,善清營(yíng)血之熱而涼血消斑,治熱入營(yíng)血、高熱斑疹,常與梔子、紫草等配伍。
板藍(lán)根 清熱解毒 涼血 利咽
1.清熱解毒溫?zé)岵,風(fēng)熱表證,痄腮,丹毒
2、涼血利咽溫毒發(fā)斑,咽喉腫痛
青黛 清熱解毒 涼血消斑 清瀉肝火
清瀉肝火肝熱驚
野 菊 花(基源 藥材)
清熱解毒用于瘡癰癤腫,咽喉腫痛,風(fēng)火赤眼。
本品苦辛寒,入肺、肝經(jīng)。功偏清熱解毒、消散癰腫,為治熱毒瘡癰之要藥,又治熱毒咽喉疼痛。且味辛升浮透發(fā),性寒泄熱而散肝經(jīng)風(fēng)熱,用于肝經(jīng)風(fēng)熱上攻的目赤腫痛。
(1)治熱毒瘡癰癤腫。常與蒲公英、紫花地丁、金銀花等同用,如五味消毒飲。
(2)治熱毒咽喉腫痛。常與牛蒡子、蒲公英、蟬蛻等配伍。
(3)治風(fēng)熱上攻,目赤腫痛。多與金銀花、密蒙花、決明子等同用。
魚(yú) 腥 草(基源 藥材)
1.清熱解毒,消癰排膿用于肺癰,肺熱咳嗽,熱毒瘡癰。
本品辛微寒,專(zhuān)入肺經(jīng)。功善清熱解毒、清肺散癰排膿,既為治肺癰吐膿、肺熱咳嗽之要藥;又為治熱毒瘡癰常用之品。
(1)治肺癰咳吐膿血。常與桔梗、蘆根、薏苡仁等同用。
(2)治肺熱咳嗽,痰黃粘稠。多與桑白皮、貝母、瓜蔞等同用。
(3)治熱毒瘡癰,紅腫熱痛。常與蒲公英、野菊花、連翹等配伍,亦可用鮮品搗爛外敷。
2.利尿通淋用于熱淋。
本品又能清熱除濕、利尿通淋,治熱淋小便澀痛,常與車(chē)前子、海金沙、金錢(qián)草等配伍。
蚤 休(基源 藥材)
1.清熱解毒用于癰腫瘡毒,毒蛇咬傷。
本品苦微寒,有小毒,入肝經(jīng)。功擅清泄熱毒、解蛇毒、消腫止痛,為治瘡癰腫痛、毒蛇咬傷之要藥。
(1)治熱毒瘡癰?蓡挝堆心┐渍{(diào)外敷,或與黃連、金銀花、赤芍等配伍,如奪命丹。
(2)治毒蛇咬傷。常與半邊蓮?fù)茫蛩鍍?nèi)服,或鮮品搗爛外敷。
2. 消腫止痛用于跌打損傷。
本品有化瘀消腫止痛之功,治跌打損傷、瘀腫疼痛,可單用研末沖服,或與三七、自然銅、血竭等同用。
3.息風(fēng)定驚用于小兒驚風(fēng)。
本品苦泄清肝,又能清肝瀉熱而息風(fēng)定驚。治小兒高熱、驚風(fēng)抽搐,常與鉤藤、蟬蛻、菊花等同用。
千 里 光(基源)
1.清熱解毒用于瘡癰癤腫,水火燙傷。
本品苦寒,功善清熱解毒、消散癰腫,被譽(yù)為“外科圣藥”,用于熱毒瘡癰、水火燙傷。
(1)治熱毒瘡癰?蓡挝端鍍(nèi)服或外洗,亦可用鮮品搗爛外敷。或與金銀花、野菊花、紫花地丁等同用。
(2)治水火燙傷?膳浒准八逋獠搿
2.清肝明目用于目赤腫痛。
本品入肝經(jīng)。又善清泄肝熱而明目,治肝火上炎,目赤腫痛,可單味應(yīng)用,或配伍桑葉、菊花等同用。
白 花 蛇 舌 草(基源 藥材)
1.清熱解毒消癰用于瘡瘍腫毒,咽喉腫痛,毒蛇咬傷,腸癰腹痛。
本品苦甘寒,入胃、大腸、小腸經(jīng)。功善清熱解毒、消散癰腫,為治外癰、內(nèi)癰之常品;尚能解蛇毒,用治毒蛇咬傷。
(1)治熱毒瘡癰,毒蛇咬傷。可單用搗爛外敷,亦可與蒲公英、野菊花、紫花地丁等配伍內(nèi)服。
(2)治咽喉腫痛。多與牛蒡子、玄參、射干等同用。
(3)治腸癰腹痛。常與紅藤、敗醬草、牡丹皮等配伍。
2.利濕通淋用于熱淋。
本品有清熱利濕而通淋之效,治熱淋小便澀痛,常與石韋、車(chē)前草等配伍。
紅 藤(基源 藥材)
1.清熱解毒用于腸癰,熱毒瘡瘍。
本品苦平,入大腸、肝經(jīng)。功善清熱解毒、活血消癰,為治腸癰要藥,亦治熱毒瘡癰。
(1)治腸癰腹痛。常與金銀花、連翹、牡丹皮等配伍,如紅藤煎。
(2)治熱毒瘡癰。多與蒲公英、野菊花等配伍。
2.活血止痛用于跌打損傷,經(jīng)行腹痛,風(fēng)濕痹痛。
本品又擅活血祛瘀、通絡(luò)止痛,用于跌打瘀痛、經(jīng)行腹痛及風(fēng)濕痹痛等證。
(1)治跌打損傷瘀腫疼痛。常與赤芍、牛膝、續(xù)斷等同用。
(2)治瘀滯痛經(jīng)。常與香附、當(dāng)歸、丹參等配伍。
(3)治風(fēng)濕痹痛,關(guān)節(jié)不利?膳浣j(luò)石藤、威靈仙等同用。
敗 醬 草(基源 藥材)
1.清熱解毒,消癰排膿用于腸癰,肺癰,瘡癰。
本品辛苦微寒,入肝、胃、大腸經(jīng)。功善清熱解毒、消癰排膿,為治腸癰要藥,兼治肺癰、熱毒瘡癰。
(1)治腸癰。若為腸癰初起,常配伍紅藤、牡丹皮等;若腸癰膿成,常與薏苡仁、附子同用,即薏苡附子敗醬散。
(2)治肺癰吐膿。常與魚(yú)腥草、桔梗、冬瓜子等同用。
(3)治瘡癰腫痛?蓡挝都鍦D服,或用鮮品搗爛外敷。
2.祛瘀止痛用于產(chǎn)后瘀阻腹痛。
本品辛散行滯有祛瘀通經(jīng)止痛之功,用治產(chǎn)后瘀滯腹痛。可單味煎服,或與五靈脂、蒲黃等同用。
土 茯 苓(基源 藥材)
解毒除濕,通利關(guān)節(jié)用于梅毒,熱淋,帶下,瘡癰,瘰疬。
本品甘淡滲利,入肝、胃經(jīng)。既善解毒利濕,又能通利關(guān)節(jié)、解汞毒,對(duì)梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣者,功效尤佳,故為治梅毒要藥。取其利濕解毒之效,又可用治熱淋、帶下、瘡癰、瘰疬等證。
(1)治梅毒?蓡挝洞髣┝克宸;若伴有肢體拘攣者,常與木瓜、薏苡仁等同用。
(2)治熱淋。與木通、車(chē)前子、海金沙等配伍。
(3)治濕熱帶下。常配伍黃柏、苦參等。
(4)治瘡癰瘰疬?蓡斡醚心渍{(diào)外敷;或與連翹、夏枯草、玄參等配伍。
白 頭 翁(基源 藥材)
清熱解毒,涼血止痢用于熱毒血痢。
本品苦寒,專(zhuān)入大腸經(jīng)。功擅清熱解毒、涼血止痢,尤善清大腸濕熱及血分熱毒,為治熱毒血痢之良藥。隨證配伍也可用于濕熱等所致的痢疾。
(1)治熱毒血痢。常與黃連、黃柏、秦皮配伍,即白頭翁湯。
(2)治產(chǎn)后下痢。常與阿膠、黃柏、甘草同用。
(3)治赤痢日久不愈,腹中冷痛。可與干姜、赤石脂等同用。
此外,本品與秦皮配伍煎湯外洗,可治陰癢。
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2017年執(zhí)業(yè)藥師考試用書(shū)(教材)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二變化情況
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2017全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二考查重點(diǎn)及應(yīng)考策略
《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)》是在《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一》對(duì)中藥學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上,從臨床用藥角度考查合理用藥的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心,直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識(shí)和能力要求。為方便執(zhí)業(yè)中藥師考生備考,環(huán)球網(wǎng)校提供“2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥”。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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馬 齒 莧(基源 藥材)
1.清熱解毒,涼血止痢用于熱毒血痢,瘡癰腫毒,崩漏便血(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。
本品酸寒,入肝、大腸經(jīng)。功善清熱解毒、涼血止痢,為治熱毒血痢之常品。亦治熱毒瘡癰,血熱崩漏、便血等證。
(1)治熱毒血痢?蓡挝端宸;或與黃連、黃柏、白頭翁等配伍;亦可與粳米煮粥,空腹服食。
(2)治瘡癰腫痛?扇□r品搗汁外涂;或單味煎湯服。
(3)治血熱崩漏下血。可用鮮品搗汁服,或作針劑用;或與郁金、苧麻根、血余炭等配伍。
(4)治大腸風(fēng)熱便血痔血,可單用,或配地榆、槐花等涼血止血藥同用。
2.通淋用于熱淋、血淋。
本品有清熱通淋,涼血止血之效,用治熱淋、血淋,常與白茅根、車(chē)前草等同用。
鴉 膽 子(基源 藥材)
1.清熱解毒,止痢用于熱毒血痢,休息痢。
本品苦寒,有小毒,入大腸、肝經(jīng)。內(nèi)服功能清熱解毒、殺蟲(chóng)止痢,為治熱毒血痢、休息痢所常用?蓡挝斗谩
2.截瘧用于瘧疾。
本品有截瘧之效而用治各型瘧疾,尤以間日瘧及三日瘧效果為佳。單用本品以龍眼肉包裹服用。
3.腐蝕贅疣用于雞眼贅疣。
本品外用有腐蝕贅疣之效,用治雞眼、贅疣?蓳v爛涂敷患處,或用鴉膽子油局部外涂。
用法用量:內(nèi)服,10~15粒(治瘧疾),10~30粒(治痢),用龍眼肉包裹或裝入膠囊服用。外用適量。
使用注意:胃腸出血及肝病患者,應(yīng)忌用或慎用。外用時(shí)應(yīng)注意用膠布保護(hù)好周?chē)Fつw,以防止對(duì)正常皮膚的刺激。
鐵 莧(基源)
1.清熱解毒用于熱毒瀉痢。
本品苦澀涼,入大腸、肝經(jīng)。有清熱解毒,止痢之效。治熱毒瀉痢,可單味水煎服用,亦可與黃連、馬齒莧等配伍。
2.止血用于血熱出血,外傷出血。
本品能涼血止血,用于血熱妄行所致的吐血、便血、尿血、崩漏等,常與白茅根、大薊、小薊等同用。亦可單用治外傷出血,多用鮮品搗爛外敷。
射 干(基源 藥材)
1.清熱解毒用于咽喉腫痛。
本品苦寒泄降,專(zhuān)入肺經(jīng)。長(zhǎng)于清肺火、利咽喉,為治咽喉腫痛之要藥?蓡挝稇(yīng)用,亦可配伍升麻、玄參、馬勃等,或與黃芩、桔梗、甘草等同用。
2.利咽祛痰用于痰壅咳喘。
本品又善祛痰,為治痰壅咳喘之常品。治肺熱咳嗽,痰稠色黃。常與桑白皮、馬兜鈴、桔梗等配伍,如射干兜鈴湯;若治寒痰咳喘。須與細(xì)辛、麻黃等同用,如射干麻黃湯。
山 豆 根(基源 藥材)
清熱解毒,利咽消腫用于咽喉腫痛,牙齦腫痛。
本品大苦大寒,入肺、胃經(jīng)。功善清熱解毒、利咽消腫,為治熱毒咽痛之第一要藥。又能清胃熱,以治胃火熾盛之牙齦腫痛。
(1)治熱毒蘊(yùn)結(jié),咽喉腫痛。輕者可單味煎服或含漱;重者可配伍連翹、桔梗、牛蒡子等,如清涼散。
(2)治胃火熾盛,牙齦腫痛。可單用煎湯漱口,或與黃連、生石膏、升麻等同用。
此外,本品還可用治濕熱黃疸、肺熱咳嗽等。
使用注意:過(guò)量易致嘔吐、腹瀉、胸悶等,須注意用量。
馬 勃(基源)
1.清熱解毒,利咽用于咽喉腫痛,咳嗽失音。
本品辛平,專(zhuān)入肺經(jīng)。長(zhǎng)于清熱解毒、利咽消腫,用于咽喉腫痛、咳嗽失音。
(1)治咽喉腫痛。可單味研末含咽,或可配伍板藍(lán)根、連翹等同用。
(2)治肺熱咳嗽失音?膳c蟬蛻、桔梗等配伍。
2.止血用于吐血衄血,外傷出血。
本品具有較強(qiáng)的止血作用,用治多種出血證。治吐、衄血,可單用研末吞服,或配止血藥同用。治外傷出血,多研末外敷。
橄 欖(基源)
1.清熱解毒,利咽生津用于咽喉腫痛。
本品甘酸平,專(zhuān)入肺經(jīng)。有清解熱毒、利咽生津之功,常用于咽喉腫痛,咽干口燥。
(1)治咽喉腫痛。單用有效,或配鮮萊菔水煎服。若兼有肺熱,咳嗽有痰,可與胖大海、桔梗、蘆根等配伍。
(2)治咽干口燥,煩渴音啞,咳嗽痰粘。常與金銀花、蘆根、玄參等同用。
2.醒酒,解魚(yú)蟹毒用于中酒毒和魚(yú)蟹毒。
本品又能解酒毒與魚(yú)蟹毒,用于中酒毒、魚(yú)蟹毒。可用鮮品榨汁或水煎服。
余 甘 子(基源 藥材)
清熱解毒,利咽生津,潤(rùn)肺化痰用于咽痛,咳嗽。
本品性味甘酸澀涼,入肺、脾、胃經(jīng)。功能清熱解毒、利咽生津、潤(rùn)肺化痰,用于咽痛、口渴及咳嗽等證。單味水煎有效,或配伍金銀花、胖大海、蘆根等。云南民間以本品燉豬心、肺,治哮喘。
此外,本品嚼食可治食積嘔吐、腹痛;鮮果嚼食可治高血壓病。
金 果 欖(基源 藥材)
清熱解毒,利咽,止痛用于咽喉腫痛,瘡癰腫痛,瀉痢腹痛,脘腹疼痛。
本品苦寒,入肺、大腸經(jīng)。既善清熱解毒利咽,常用治咽喉腫痛;又能清熱解毒、止痢、止痛,治瘡癰、瀉痢、脘腹疼痛等證。
(1)治熱毒壅盛、咽喉腫痛。可單用本品煎服,亦可與梔子、桔梗、甘草等配伍,或與冰片共研粉吹喉。
(2)治熱毒瘡癰?捎悯r品搗汁服用或外敷,或配合清熱解毒藥同用。
(3)治瀉痢腹痛,或胃熱脘腹疼痛。可單味研粉服用。
土 牛 膝(基源)
1.清熱解毒用于咽喉腫痛。
本品有清熱解毒利咽之效,治咽喉腫痛,常與金銀花、射干、牛蒡子等同用。
2.活血散瘀用于痛經(jīng)經(jīng)閉,風(fēng)濕痹痛。
本品有活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功,可用于痛經(jīng)經(jīng)閉,風(fēng)濕痹痛。
(1)治瘀阻痛經(jīng)、經(jīng)閉。常與當(dāng)歸、紅花、赤芍等配伍。
(2)治風(fēng)濕入絡(luò),氣血不暢,關(guān)節(jié)疼痛。常與海風(fēng)藤、威靈仙等同用。
3.利水通淋用于熱淋。
本品尚能利水通淋,治熱淋澀痛,常與木通、車(chē)前子等配伍。
胖 大 海(基源 藥材)
1.清熱利咽,潤(rùn)肺開(kāi)音用于咽喉腫痛,咳嗽失音。
本品甘寒清潤(rùn),專(zhuān)入肺經(jīng)。功善清熱利咽、潤(rùn)肺開(kāi)音,為治咽痛失音之佳品。可單味泡服,或配伍牛蒡子、射干、桔梗等同用。
2.清熱通便用于燥熱便秘。
本品又能清熱通便,治燥熱便秘,可單味泡服,亦可配清熱瀉火藥以增藥效。
腫 節(jié) 風(fēng)(基源)
1.清熱解毒用于感冒發(fā)熱,咽痛咳嗽,瀉痢腹痛。
本品辛苦平,有小毒,入肝、肺、大腸經(jīng)。功能清熱解毒而利咽、止瀉,用于感冒發(fā)熱、咽痛咳嗽及瀉痢腹痛等。
(1)治感冒發(fā)熱,咽痛咳嗽。常與防風(fēng)、射干、連翹等同用。
(2)治急性瀉痢?蓡挝端澹蚺c秦皮、黃連、黃柏等配伍。
2.祛風(fēng)除濕用于風(fēng)濕痹痛。
本品尚能祛風(fēng)除濕而治風(fēng)濕痹痛,常與五加皮、桑寄生等配伍,或與豬蹄同煮,略加酒水調(diào)服。
3.活血止痛用于跌打損傷。
本品活血止痛之功,用治跌打傷痛,可用鮮品搗爛外敷局部,或與續(xù)斷、三七等合用。
第五節(jié) 清熱涼血藥
本類(lèi)藥物多為甘苦咸寒之品,大多入心肝二經(jīng)。具有清解營(yíng)分、血分熱 的作用,主要用于熱入營(yíng)血的實(shí)熱證。如溫?zé)岵崛霠I(yíng)血,心神被擾,身熱心煩、舌絳脈細(xì),甚則神昏譫語(yǔ);熱入血分,擾亂心神,熱盛迫血,吐血衄血、尿血便 血、身發(fā)斑疹、躁擾不安、甚則昏狂。此外,亦可用于其他疾病所致的血熱出血證。本類(lèi)藥物的部分藥物具有清熱涼血與滋陰生津雙重作用,故可用于熱病傷陰口渴 等證。
生 地 黃(基源 藥材)
1.清熱涼血用于熱入營(yíng)血證,血熱出血證。
本品性味甘苦寒,質(zhì)柔潤(rùn),入心肝血分,為清熱涼血要藥,善清營(yíng)血熱而治熱入營(yíng)血證及血熱妄行之吐血衄血,便血崩漏,熱毒斑疹等出血證。
(1)治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血,身熱口干,神昏舌絳。常與玄參、金銀花、黃連等配伍,如清營(yíng)湯。
(2)治熱病后期,余熱未清,夜熱早涼。常與青蒿、知母、鱉甲等配伍,如青蒿鱉甲湯。
(3)治血熱吐血衄血,便血崩漏。常與鮮荷葉、生艾葉、生側(cè)柏葉同用,即四生丸。
(4)治熱毒斑疹色紫暗。多與赤芍、紫草、玄參等配伍。
2.養(yǎng)陰生津用于熱病口渴,內(nèi)傷消渴,腸燥便秘。
本品又能養(yǎng)陰潤(rùn)燥生津,用于熱病口渴,消渴及腸燥便秘等證。
(1)治熱病傷津,舌紅口干。常與沙參、麥冬等同用。
(2)治內(nèi)傷消渴。多與山藥、黃芪等配伍,或與葛根、天花粉、五味子等同用,如玉泉散。
(3)若熱傷津液,大便秘結(jié)。常與玄參、麥冬配伍,即增液湯。
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玄 參(基源 藥材)
1. 清熱涼血用于熱入營(yíng)血證。
本品苦寒清泄,入肺、胃、腎經(jīng)。善泄?fàn)I血之熱,用于熱入營(yíng)血證(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。
(1)治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血,身熱口干,神昏舌絳。常與生地黃、連翹等配伍,如清營(yíng)湯。
(2)治熱入心包,神昏譫語(yǔ)。常配蓮子心、竹葉卷心等同用,如清宮湯。
(3)治溫?zé)岵庋獌伸,身發(fā)斑疹。常配石膏、知母等,如化斑湯。
2. 滋陰用于勞嗽咳血,陰虛發(fā)熱,消渴便秘。
本品甘寒能養(yǎng)陰降火、生津潤(rùn)燥,以治勞嗽咳血、陰虛發(fā)熱、消渴、便秘等證。
(1)治勞嗽咳血。常配百合等潤(rùn)肺止咳藥同用。
(2)治陰虛發(fā)熱,骨蒸勞熱。常與地骨皮等同用。
(3)治內(nèi)熱消渴。常配伍麥冬、五味子等。
(4)治津傷便秘。多與生地黃、麥冬配伍,即增液湯。
3. 解毒用于咽喉腫痛,瘰疬痰核,脫疽,
本品咸寒能瀉火解毒、軟堅(jiān)散結(jié),以治咽喉腫痛,瘰疬痰核,脫疽。
(1)治熱毒壅盛,咽喉腫痛、大頭瘟疫。常與連翹、板藍(lán)根等同用,如普濟(jì)消毒飲。
(2)治瘰疬痰核。常配牡蠣、貝母化痰軟堅(jiān),如消瘰丸。
(3)若治脫疽。常配金銀花、當(dāng)歸、甘草,即四妙勇安湯。
生地黃與玄參功用對(duì)比
生地黃與玄參均甘苦性寒質(zhì)潤(rùn),都具有清熱涼血、滋陰生津的功效,治熱入營(yíng)血證及陰傷津虧之證。然生地黃功偏養(yǎng)陰涼血,多用于熱病傷陰證及血熱妄行的出血證。玄參功偏降火解毒散結(jié),多用于溫毒發(fā)斑,咽喉腫痛,瘰疬痰核,癰腫瘡毒等證。
牡 丹 皮(基源 藥材)
1.清熱涼血用于血熱斑疹吐衄,虛熱證。
本品苦泄清熱,辛散透發(fā),入心、肝、腎經(jīng)。有良好的清熱涼血之效,常用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血之身發(fā)斑疹,或血熱妄行之出血證。其清中有透,有清透陰分伏熱之效,用于虛熱證,為治無(wú)汗骨蒸之佳品。
(1)治熱入營(yíng)血之身發(fā)斑疹,血熱妄行之吐血衄血。常配生地黃、赤芍等清熱涼血藥同用。
(2)治溫病傷陰,邪伏陰分,夜熱早涼,熱退無(wú)汗。常配青蒿、鱉甲等,如青蒿鱉甲湯。若與養(yǎng)陰藥同用,亦可用于陰虛內(nèi)熱,骨蒸潮熱等證。
2.活血散瘀用于經(jīng)閉痛經(jīng),瘕積聚,跌打損傷,瘡癰,腸癰。
本品又善活血散瘀,有涼血而不留瘀之特點(diǎn),用治瘀阻經(jīng)閉痛經(jīng)、瘕積聚、跌打損傷。并能清泄散瘀,用于熱壅血瘀所致的外癰或內(nèi)癰。
(1)治瘀滯經(jīng)閉、痛經(jīng)。常配丹參、當(dāng)歸等同用。
(2)治瘕積聚。常與桂枝、茯苓等配伍,如桂枝茯苓丸。
(3)治跌打損傷。常配乳香、沒(méi)藥等同用。
(4)治熱毒瘡癰。治外癰,多與金銀花、蒲公英等同用;治腸癰腹痛。常與大黃、桃仁等配伍,如大黃牡丹皮湯。
赤 芍(基源 藥材)
1.清熱涼血用于血熱斑疹、吐衄。
本品苦微寒,專(zhuān)入肝經(jīng),善走血分,善清泄血分郁熱,既涼血又活血,為血熱斑疹、吐衄等證所常用。
(1)治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血,身發(fā)斑疹。常與牡丹皮等配伍。
(2)治血熱吐衄。多與生地黃等配伍。
2.祛瘀止痛用于經(jīng)閉痛經(jīng),瘕積聚,跌打損傷,瘡癰腫痛。
本品又能祛瘀止痛,為瘀血阻滯所致諸證多用。
(1)治經(jīng)閉痛經(jīng)。多與益母草、丹參等配伍。
(2)治瘕積聚。常配伍桂枝、茯苓等。
(3)若治瘀滯傷痛。常與乳香、沒(méi)藥等同用。
(4)用于熱毒瘡癰。多與金銀花、黃連等配伍,如奪命丹。
3.清泄肝火用于目赤腫痛。
本品還能清泄肝火,治肝熱目赤,或目生翳障,常配伍菊花、夏枯草等。
牡丹皮與赤芍功用對(duì)比
牡丹皮與赤芍均有清熱涼血、活血散瘀的功效,皆可用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血證、血熱證以及瘀血證。然牡丹皮清熱涼血之功較強(qiáng),且善透陰分伏熱,用治陰虛發(fā)熱、無(wú)汗骨蒸。而赤芍祛瘀止痛作用較佳,多用于各種瘀血疼痛證;且善清泄肝熱,用治肝熱目赤等證。
紫 草(基源 藥材)
涼血活血,解毒透疹用于斑疹紫黑,麻疹不透,癰疽瘡瘍,濕疹瘙癢,水火燙傷。
本品甘咸寒,入心肝血分,既能涼血活血,又善解毒透疹,為治熱毒血滯之斑疹、麻疹的要藥。制膏外用或油浸外涂能涼血解毒、活血消癰,治瘡癰濕疹、水火燙傷。
(1)治溫?zé)岵⊙獰岫臼ⅲ戆l(fā)斑疹、色紫黑而不紅活。常與赤芍、蟬蛻等配伍。
(2)治麻疹紫暗,疹出不暢,咽喉腫痛。多與牛蒡子、連翹等配伍。
本品與甘草配伍,水煎服,能預(yù)防麻疹。
(3)治瘡癰潰不收口。常與當(dāng)歸、白芷等配伍,如生肌玉紅膏。
(4)治濕疹瘙癢。可配黃連、黃柏等。
(5)治水火燙傷。常與大黃等配伍。
水 牛 角(基源 藥材)
清熱涼血,解毒消斑用于熱入營(yíng)血證,血熱吐衄,瘡癰,喉痹。
本品味苦咸寒,入心、肝、胃經(jīng)。既善清泄?fàn)I血之熱,清泄心火,治熱入營(yíng)血、高熱神昏;又能涼血止血,治血熱出血;且能解毒消腫,治瘡癰、喉痹。
(1)治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血,高熱不退,甚則神昏譫語(yǔ),或身發(fā)斑疹。常與金銀花、玄參等配伍。若高熱驚厥抽搐,多與羚羊角等同用。
(2)治血熱出血。常與生地黃、牡丹皮等配伍。若治外傷出血,可銼末外敷。
(3)治瘡癰紅腫。多與連翹等配伍。
(4)治熱毒喉痹咽痛。常與玄參、桔梗等同用。
第六節(jié) 清虛熱藥
本類(lèi)藥多歸肝、腎經(jīng),其主要功效為清虛熱、退骨蒸。適用于肝腎陰虛所致的骨蒸潮熱、手足心熱、虛煩不眠、遺精盜汗、舌紅 少苔、脈細(xì)數(shù)等證。亦可用于熱病后期,余熱未清,傷陰劫液而致發(fā)熱呈夜熱早涼、熱退無(wú)汗、舌質(zhì)紅絳。本類(lèi)藥中部分藥物為既清虛熱、又清實(shí)熱之品,故在用治 虛熱病證的同時(shí),還用于各種實(shí)熱病證,當(dāng)辨證選用。
青 蒿(基源 藥材)
1.清虛熱用于熱病傷陰,夜熱早涼,陰虛發(fā)熱。
本品苦辛寒,氣味芳香,辛散苦泄,善清虛熱,既涼血退熱治熱病傷陰發(fā)熱,又退蒸除熱療陰虛骨蒸發(fā)熱。
(1)治熱病傷陰發(fā)熱。常與鱉甲配伍,如青蒿鱉甲湯。
(2)治陰虛內(nèi)熱,虛勞骨蒸,日晡潮熱,手足心熱。常單味應(yīng)用,亦可配伍知母、鱉甲等,如清骨散。
2.解暑用于暑熱外感。
本品還善解暑熱,為治暑熱外感之要藥。治暑天外感,發(fā)熱頭痛,煩渴脈數(shù),常配伍藿香、荷葉等同用。
3.截瘧用于瘧疾。
本品能清透少陽(yáng)寒熱,截瘧治瘧。治瘧疾,可用大量鮮青蒿絞汁服用,或與草果等同用。
白 薇(基源 藥材)
1.清虛熱用于陰虛發(fā)熱,產(chǎn)后虛熱。
本品善入血分,長(zhǎng)于清解,有退熱除蒸、涼血清熱之效,擅治陰虛或產(chǎn)后發(fā)熱。
(1)治陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱。多與知母等配伍。
(2)治產(chǎn)后血虛,低熱不退。常與當(dāng)歸、人參等同用,如白薇湯。
2.清熱涼血用于溫病熱入營(yíng)血。
本品又能入血分而清血中實(shí)熱,治熱入營(yíng)血之高熱煩躁,舌絳紅者,常配伍生地黃、水牛角等同用。
3.利尿通淋用于熱淋,血淋。
本品既清熱涼血,又利尿通淋。治熱淋、血淋,常與車(chē)前草、木通等同用。
4.解毒療瘡用于瘡癰咽痛,毒蛇咬傷。
本品能清熱解毒而治瘡癰等。
(1)治熱毒瘡癰。可單味搗爛外敷,亦可配伍蒲公英、連翹等內(nèi)服。
(2)治咽喉腫痛。多與射干、山豆根等配伍。
(3)治毒蛇咬傷。可搗爛外敷。
此外,本品還能清泄肺熱,可治肺熱咳嗽。
地 骨 皮(基源 藥材)
1.清虛熱用于陰虛發(fā)熱。
本品甘寒清潤(rùn)而入血分,有退熱除蒸,涼血清熱之效。善清肝腎虛熱,除有汗骨蒸,為涼血退熱除蒸之佳品。治陰虛內(nèi)熱,虛勞骨蒸,心煩盜汗,常配銀柴胡、知母等同用,如清骨散。
2.清熱涼血用于血熱出血。
本品又泄實(shí)熱而涼血止血,治血熱妄行的吐血、衄血、尿血諸證,可單味煎服,或配伍其它涼血止血藥。
3.清肺降火用于肺熱咳嗽。
本品善清泄肺熱,除肺中郁火,治肺火郁結(jié),氣逆不降,咳嗽氣喘,常與桑白皮、甘草等同用,如瀉白散。
此外,本品還能泄熱而生津止煩渴,治內(nèi)熱消渴;泄熱而瀉腎經(jīng)浮火,治虛火牙痛。
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《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)》是在《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一》對(duì)中藥學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上,從臨床用藥角度考查合理用藥的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心,直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識(shí)和能力要求。為方便執(zhí)業(yè)中藥師考生備考,環(huán)球網(wǎng)校提供“2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥”。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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銀 柴 胡(基源 藥材)
1.清虛熱用于陰虛發(fā)熱。
本品甘寒益陰,入肝、胃經(jīng)。本品有退熱除蒸之效。治陰虛內(nèi)熱,骨蒸盜汗,常與地骨皮配伍,如清骨散。
2.除疳熱用于疳積發(fā)熱。
本品有清虛熱,除疳熱之效。治小兒疳積發(fā)熱,腹大消瘦,毛發(fā)焦枯,常與黨參、雞內(nèi)金等同用。
胡 黃 連(基源 藥材)
1.清虛熱用于陰虛發(fā)熱。
本品苦寒,有清退虛熱之效,治陰虛發(fā)熱,常與銀柴胡、地骨皮等同用。
2.除疳熱用于疳積發(fā)熱。
本品功能清虛熱、除疳熱。治小兒疳積,消瘦腹脹,低熱不退,常配伍黨參、山楂等,如肥兒丸。
3.清濕熱用于濕熱瀉痢,痔瘡腫痛。
本品還能清熱燥濕,用于濕熱瀉痢、痔瘡腫痛。治濕熱瀉痢,常與白頭翁等配伍;治痔瘡腫痛,可研末,以鵝膽汁調(diào)涂局部,或與刺猬皮、麝香配伍內(nèi)服(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。
蓮 子 心(基源 藥材)
1.清心火用于熱病高熱神昏。
本品善清心火。治熱擾心神,發(fā)熱神昏,常與麥冬、連翹心、竹葉卷心等配伍,如清宮湯
2.澀精安神用于失眠、遺精。
本品本品苦寒,入心、腎經(jīng)。能清心安神、交通心腎、固精止遺。治心火妄動(dòng)、心腎不交所致的失眠、遺精,常與朱砂等同用。
3.止血用于血熱吐血。
本品能清熱、涼血,用于血熱吐血。每與糯米共為細(xì)末,酒調(diào)送服。
熊 膽(基源 藥材)
1.清熱解毒用于瘡癰、痔瘡腫痛。
本品苦寒之性甚,有較強(qiáng)的清熱解毒、消散癰腫作用,善治瘡癰、痔瘡等熱毒蘊(yùn)結(jié)之證。可以?xún)?nèi)服,尤多局部外用?捎脹鲩_(kāi)水調(diào)化后涂患處;也可配伍使用。
2.清肝明目用于肝熱目赤。
本品入肝、膽經(jīng),長(zhǎng)于清肝明目,為肝熱目赤多用?梢员酒放c冰片溶于涼開(kāi)水中,外用點(diǎn)眼或內(nèi)服。
3.息風(fēng)止痙用于驚癇抽搐。
本品有良好的清肝熱、息風(fēng)止痙之效。治肝經(jīng)有熱、熱極生風(fēng),如小兒急驚抽搐,以竹瀝化服,或單味溫開(kāi)水化服。
用法用量:內(nèi)服,1~2g,多入丸散。外用適量。
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