抗結核病藥與抗麻風病藥_執(zhí)業(yè)西藥師資格考試考點復習_執(zhí)業(yè)藥師考試大綱考點輔導

環(huán)球網校醫(yī)學考試網考后發(fā)布2015年執(zhí)業(yè)藥師資格考試各科真題及答案匯總

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　　【臨床應用】

　　治療結核病的首選藥（環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理抗結核病藥與抗麻風病藥）;

　　常與其他藥聯合，單用時可預防結核病。

　　【不良反應】

　　1.神經系統毒性：

　　什么表現?——頭痛、眩暈、外周神經炎、四肢感覺異常、反射消失和肌肉輕癱及精神失常等。

　　為什么?——異煙肼的化學結構與維生素B6相似，維生素B6在體內參與神經遞質的合成，異煙肼能競爭性抑制維生素B6的生物作用，并促進維生素B6的排泄。

　　●怎么辦?

　　——同服維生素B6。

　　——癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。

　　2.肝毒性：轉氨酶升高、黃疸、肝小葉壞死。

　　3.其他：皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增加、血小板減少、粒細胞減少、口干、上消化道不適等。

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　　(二)利福平

　　【體內過程】

　　1.食物可減少吸收，應空腹服。

　　2.穿透力強，能進入細胞內、纖維空洞和痰液中，殺滅細胞內外的結核桿菌和敏感細菌。

　　3.肝內代謝。

　　【抗菌作用與機制】——“多情”!

　　抗菌譜廣，（環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理抗結核病藥與抗麻風病藥）對結核桿菌、麻風桿菌、G+菌尤其是耐藥金葡菌有強大的抗菌作用;對G-菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。

　　抗菌機制——

　　與依賴DNA的RNA多聚酶牢固結合，阻止該酶與DNA連接，阻斷RNA的轉錄過程——抑制細菌RNA的合成。

　　【臨床應用】——與藥理作用密切相關!

　　1.結核病及重癥患者。

　　2.耐藥金葡菌及其他敏感菌感染。

　　3.麻風病。

　　4.沙眼。

　　【不良反應】

　　1.消化道反應。

　　2.肝損害——黃疸，有肝病史者或與異煙肼合用時較易發(fā)生。

　　3.在動物有致畸作用——禁用于妊娠早期。

　　4.藥物及其代謝物為紅色——糞、尿、淚、汗、痰、唾液、乳汁等可被染成橘紅色——預先告知。

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　　(三)乙胺丁醇

　　【體內過程】

　　大部分以原形由尿中排出，排泄緩慢，腎功能不全時可引起蓄積中毒。

　　【抗菌作用與機制】

　　僅對結核桿菌有抗菌作用（環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理抗結核病藥與抗麻風病藥）。

　　單用可產生耐藥性，但較緩慢。

　　抗菌機制：與二價金屬離子如Mg2+結合，干擾菌體RNA的合成。

　　【臨床應用】

　　與其他抗結核病藥合用。

　　【不良反應】——球后視神經炎。

　　三種主要抗結核藥的比較(TANG)

　　體內過程抗菌作用與機制臨床應用不良反應

　　異煙肼肝內代謝只抗結核;

　　抑制分枝菌酸合成結核病首選藥 1.神經系統毒性(+B6)

　　2.肝毒性

　　利福平食物可減少吸收，應空腹服

　　肝內代謝不只抗結核;

　　與依賴DNA的RNA多聚酶結合，抑制細菌RNA合成 1.結核病

　　2.麻風病

　　3.沙眼

　　4.耐藥金葡菌 1.消化道反應

　　2.肝損害

　　續(xù)表

　　體內過程抗菌作用與機制臨床應用不良反應

　　乙胺丁醇排泄緩慢，腎功能不全時可引起蓄積中毒只抗結核;

　　與二價金屬離子如Mg2+結合，干擾菌體RNA的合成與其他藥合用球后視神經炎

　　(四)其他抗結核藥可考點(TANG)

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　　藥物藥理作用特點

　　鏈霉素 ◆ 不易透過血腦屏障和細胞膜，對結核性腦膜炎療效差

　　◆ 對巨噬細胞內的結核菌幾乎無效，不易進入纖維化、干酪化和厚壁空洞病灶

　　◆ 易產生耐藥性，應與其他藥聯用（環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理抗結核病藥與抗麻風病藥）

　　對氨基水楊酸對結核桿菌僅有抑制作用;單用時效果差。

　　耐藥性產生緩慢。二線抗結核病藥。

　　吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中作用較強。

　　單用迅速產生耐藥性。

　　與異煙肼和利福平合用有顯著的協同作用。

　　(五)抗結核病藥物的應用原則

　　1.早期

　　2.聯合——目的：增強療效、降低毒性反應、縮短療程、延緩耐藥性。

　　3.長期、全療程、規(guī)范。

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