咨詢服務和用藥指導_中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講
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一、咨詢服務方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)
(一)咨詢環(huán)境
1.緊鄰門診藥房或藥店大堂;
2.藥師咨詢處標識;
3.環(huán)境舒適;
4.適當隱秘;
5.必備用品。
(二)咨詢方式
1.面對面交流
面對面交流是最常見的咨詢方式,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)藥師要具備真誠、自信、尊重的基本素質和良好的專業(yè)知識。
2.電話咨詢
現(xiàn)代通訊手段為藥師開展全天候的咨詢服務提供了保障,患者離開醫(yī)院藥房或社會藥房后還有問題,可以通過電話咨詢解決疑問。
3.網(wǎng)絡咨詢
4.專題講座
5.其他科普資源
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二、咨詢服務的對象和內容(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)
執(zhí)業(yè)藥師開展藥物咨詢,是藥師參與全程化藥學服務的重要環(huán)節(jié),也是藥學服務的突破口,對臨床合理用藥有關鍵性作用,對保證合理用藥有著重要意義。
(一)患者用藥咨詢
醫(yī)藥領域是專業(yè)性非常強的特殊領域,應利用自己掌握的專業(yè)知識指導患者用藥,最大限度地提高患者的藥物治療效果,提高用藥的依從性,保證用藥安全、有效;颊咦稍兊膬热菀话憧煞譃椋
(1)藥品名稱;
(2)適應病證;
(3)用藥禁忌;
(4)用藥方法;
(5)用藥劑量;
(6)服藥后預計療效及起效時間、維持時間;
(7)藥品的不良反應與藥物相互作用;
(8)有否替代藥物或其他療法;
(9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期;
(10)藥品價格、報銷,是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。
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(二)醫(yī)師用藥咨詢
1.新藥信息
2.合理用藥信息據(jù)
某大城市的調查,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)現(xiàn)行生產(chǎn)的中成藥,有75%左右是由西醫(yī)醫(yī)師處方的。熱性體質不宜服用山海丹膠囊主含人參、黃芪、靈芝、山羊血等溫補藥。
3.藥品不良反應
有關藥品不良反應( ADR)的內容一直以來是醫(yī)師咨詢最多的問題。
4.藥物相互作用和禁忌證
執(zhí)業(yè)藥師有責任提醒處方醫(yī)師隨時防范有禁忌證的患者,尤其是醫(yī)師在使用本人專業(yè)以外的藥物時。
(三)護士用藥咨詢
臨床藥師根據(jù)對藥物理化性質的了解,對護士人員作了解釋。 .
(四)公眾用藥教育
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三、咨詢技巧
(一)溝通技巧
1.認真聆聽(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)
2.注意語言的表達
多使用服務用語和通俗易懂的語言,盡量避免使用難懂的專業(yè)術語。
3.注意非語言的運用
4.注意掌握時間
5.關注特殊人群
對特殊用藥人群,如嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和國外來賓等,需要特別詳細提示服用藥品的方法。
(二)投訴應對(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)
1.投訴的類型
(1)服務態(tài)度和質量;
(2)藥品數(shù)量;
(3)藥品質量;
(4)退藥;
(5)用藥后發(fā)生嚴重不良反應;
(6)價格異議。
2.患者投訴的處理(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)
(1)選擇合適的地點
一般的原則是如果投訴即時發(fā)生則要盡快將患者帶離現(xiàn)場。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所,以有利于談話和溝通。
(2)選擇合適的人員
不宜由當事人來接待患者。
(3)接待時的舉止行為
心理學家總結出這樣一條公式:情感表達-55%動作表情+38%語調+7%語言。
接待患者投訴時,接待者的舉止行為要點第一是尊重,第二是微笑。①尊重②微笑③儀態(tài)④特別提示:接待時,應該向患者讓座,先請患者坐下,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)自己后坐下,并注意坐姿要端正。必要時可為患者倒上一杯水或沏上一杯茶.以緩解患者的情緒,拉近雙方的距離。
(4)用適當?shù)姆绞胶驼Z言
(5)證據(jù)原則
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四、應用藥品的特殊提示(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)咨詢服務和用藥指導考點串講)
(一)需特殊提醒的用藥人群
1.老年人的用藥
選擇在保證療效的前提下使用低價位的藥品,要使用容易打開的瓶子和適合吞咽的劑型,選擇醒目的輔助標簽等提高老年患者用藥的依從性。
2.妊娠期及哺乳期婦女的用藥
在指導使用西藥時,要推薦選擇適宜的劑型、安全的品種、合理的劑量,要避免推薦兒童禁止使用的藥物如氟喹諾酮類、四環(huán)素類等藥物。
3.嬰幼兒和兒童的用藥
4.腎功能不全患者的用藥
5.肝功能不全患者的用藥
(二)需特殊提示的特殊情況
1.需特別提示的特殊情況
(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)咨詢服務和用藥指導考點串講)。
(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往有曾發(fā)生過不良反應史。
(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。
(4)病情需要,處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用
法用量與說明書不一致時;蚍撬幤氛f明書中所指示的用洪、用量、適應證時。
(5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認)。
(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。
(7)第一次使用該藥的患者。
(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、劑量、有效期、貯存條件、
藥品不良反應)。
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(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。
(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。
(11)同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閡值時。
(12)藥品被重新分裝,而包裝的標識物不清晰時。
(13)使用需特殊貯存條件的藥品時;或使用臨近有效期藥品時。
2.需特別關注的問題
(1)對特殊人群需注意的問題(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)咨詢服務和用藥指導考點串講)
老年人認知能力下降,向他們作解釋時語速宜慢。對于女性咨詢患者,問詢是否已經(jīng)懷孕;颊叩募膊顩r也是不能忽視的問題。比如,患者有肝、腎功能障礙,會影響藥物的代謝和排泄。
(2)解釋的技巧
(3)尊重患者的意愿,保護患者的隱私
(4)及時回答不拖延
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