中藥湯劑_中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)_執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)

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　　一、中藥湯劑沿革(了解)

　　(1)傳統(tǒng)湯劑;

　　(2)小包裝中藥飲片。

　　二 、中藥湯劑的煎煮

　　(一)中藥湯劑的煎煮程序

　　1.煎藥人員收到待煎藥時(shí)應(yīng)核對(duì)處方，確認(rèn)無誤后方可加水煎煮。

　　2.為便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水將飲片浸泡20～30分鐘，使藥材充分吸收水分。但不宣使用60℃以上的熱水浸泡飲片，以免使藥材組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)遇熱凝固、淀粉糊化，不利于藥物成分的溶出。一般用水量以高出藥面3～5cm為宜，第二煎則應(yīng)酌減。注意在煎煮過程中不要隨意加水或拋棄藥液。

　　3.群藥按一般煎藥法煎煮。

　　4.煎煮用火應(yīng)遵循“先武后文”的原則。

　　5.煎藥時(shí)間的長短，常與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關(guān)。一般藥一煎沸后煎20分鐘為宜，二煎藥沸后煎15分鐘為宜;解表藥一般沸后用武火煎10～15分鐘為宣，二煎沸后煎5～10分鐘為宜;而滋補(bǔ)藥一般沸后煎30分鐘，二煎沸后煎20分鐘為宜。

　　6.每劑藥煎好后，應(yīng)趁熱及時(shí)濾出煎液，以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量。

　　7.每劑藥的總煎出量：成人400～600ml，兒童100～300ml，分2～3次服用。

　　8.煎出液的質(zhì)量要求：依法煎煮的藥液應(yīng)有原處方中各味中藥的特征氣味，無霉?fàn)�、酸腐等其他異味。剩余的殘?jiān)鼰o硬心，無焦化、煳化，擠出的殘液量不超出殘?jiān)�總重量�?0%。

　　9.核對(duì)煎藥袋內(nèi)的姓名、取藥號(hào)、藥味、質(zhì)量及煎煮方法等，復(fù)核無誤后，即可簽字發(fā)出。

　　(二)中藥湯劑的煎煮注意事項(xiàng)

　　煎藥的用具一定是以化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與所煎之藥起化學(xué)變化為前提。煎藥可選擇砂鍋，砂鍋有受熱均勻、保溫性能好、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，也可選擇耐高溫玻璃器皿及化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定的不銹鋼器皿等。

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　　(三)特殊煎藥方法

　　1.先煎

　　(1)礦物、動(dòng)物骨甲類飲片。(2)某些有毒飲片。

　　2.后下

　　后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時(shí)間，減少藥物因煎煮時(shí)間過久所造成的成分散失。

　　(1)氣味芳香類飲片：一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、

　　沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破壞的飲片：一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入

　　煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。

　　3.包煎

　　需要包煎的藥物主要有以下幾類。

　　(1)含黏液質(zhì)較多的飲片如車前子、葶藶子等。

　　(2)富含絨毛的飲片。如旋覆花、枇杷葉等。

　　(3)花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強(qiáng)，故也宜包煎如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　4.烊化(溶化)

　　5.另煎

　　一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出如人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏

　　松者，通常需另煎30～40分鐘。而羚羊角、水牛角等質(zhì)地堅(jiān)硬者，則應(yīng)單獨(dú)煎煮2～3小時(shí)。

　　6.對(duì)服

　　再行對(duì)入服用，

　　7.沖服

　　如雷丸、蘄蛇、

　　8.煎湯代水

　　如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

　　羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。

　　對(duì)于質(zhì)地松泡、用量較大，或泥土類不易濾凈藥渣的藥物，可先煎15～25分鐘，去渣取汁，再與其他藥物同煎，如葫蘆殼、灶心土等。

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