處方審核_中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)_執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)

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　　(二)處方的藥品用名(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)處方審核輔導(dǎo))

　　1.飲片處方的藥品名稱

　　(1)中藥飲片的正名和別名

　　中藥正名是中藥的規(guī)范化名稱，是以《中國藥典》(現(xiàn)行版)和《藥品標(biāo)準(zhǔn)》(現(xiàn)行版)或《炮制規(guī)范》(現(xiàn)行版)為依據(jù)。

　　常見的中藥正名與相關(guān)別名

正名	別名	正名	別名
丁香	公丁香	竹茹	淡竹茹、細(xì)竹茹、青竹茹、竹二青
兒茶	還兒茶	延胡索	元胡，玄胡索
三七	田三七、參三七、旱三七、濱七、金不換	血余炭	血余、發(fā)炭、亂發(fā)炭
姜炭	炮姜炭、干姜炭	血竭	麒麟竭、麒麟血
土鱉蟲	地鱉蟲、蟄蟲、地鰲	決明子	草決明、馬蹄決明
大血藤	紅藤、血藤、活血藤	防己	粉防己、漢防己
王不留行	王不留、留行子	牡蠣	左牡蠣
大黃	川軍、生軍、錦紋、將軍	紅花	草紅花、紅藍(lán)花
山豆根	廣豆根、南豆根	麥冬	麥門冬、杭寸冬、杭麥冬、寸冬、大麥冬
山茱萸	山萸肉、杭山萸、棗皮	赤小豆	紅小豆、紅豆
山藥	懷山藥、淮山藥、淮山	蒼術(shù)	茅蒼術(shù)
干金子	續(xù)隨子	杜仲	川杜仲、木棉
馬錢子	潘木鱉、馬前、馬前子	牡丹皮	粉丹皮、丹皮、牡丹根皮
天冬	天門冬、明門冬	佛手	川佛手、廣佛手、佛手柑、佛手片
天花粉	栝樓根、瓜萎根、花粉	辛夷	木筆花、辛夷花、毛辛夷
木瓜	宣木瓜	羌活	川羌活、西羌活
木蝴蝶	玉蝴蝶、千張紙、云故紙、白故紙	沙苑子	沙苑蒺藜、潼蒺藜
五味子	遼五味子、北五味子、五梅子	訶子	訶子肉、訶黎勒
牛蒡子	大力子、鼠貓子、牛子、惡實(shí)	補(bǔ)骨脂	破故紙
牛膝	懷牛膝、川牛膝	附子	川附子片、炮附子
升麻	綠升麻、周升麻	青皮	小青皮、青橘皮
丹參	紫丹參、赤參	青蒿	嫩青蒿
烏藥	臺(tái)烏藥	青果	干青果、橄欖
功勞葉	十大功勞葉	忍冬藤	金銀藤、銀花藤
甘草	粉甘草、皮革、國老	油松節(jié)	松節(jié)
艾葉	祁艾、蘄艾、炙草、冰臺(tái)	郁金	黃郁金、黑郁金、玉金
龍眼肉	桂圓肉、益智	佩蘭	佩蘭葉、雀頭草、醒頭草
北沙參	遼沙參、東沙參、萊陽沙參	金銀花	忍冬花、雙花、二花、銀花
白芍	杭白芍、白白芍	澤瀉	建澤瀉、福澤瀉
白芷	杭白芷、香白芷	細(xì)辛	北細(xì)辛、遼細(xì)辛、小辛
白果	銀杏	珍珠	真珠、濂珠
梅花	綠萼梅、綠梅花	酋草	紅西草、茜草根、茜根、活血丹、血見愁、地血
瓜萎	全瓜蔞栝樓、藥瓜	茵陳	綿茵陳、茵陳蒿
芒硝	馬牙硝、英硝、金硝、牙硝	茺蔚子	益母草子、坤草子
西紅花	藏紅花、番紅花	南沙參	泡沙參、空沙參、白沙參、白參
西河柳	怪柳、山川柳、觀音柳、赤怪柳	桅子	山桅子、山桅
百部	百部草、肥百部、野天門冬	枸杞子	甘枸杞、枸杞、枸杞果
當(dāng)歸	秦當(dāng)歸、云當(dāng)歸、川當(dāng)歸	厚樸	川厚樸、紫油厚樸、川樸、赤樸、烈樸
肉蓯蓉	淡大蕓	砂仁	縮砂仁、春砂仁、縮砂密
豆蔻	肉果、玉果	牽牛子	黑丑、白丑、二丑、黑白丑
朱砂	丹砂、辰砂、鏡面砂、朱寶砂	香加皮	北五加皮、杠柳皮、臭五加皮
香附	香附子、莎草根	黃蓮	川連、雅連、云連、味連、雞爪連
重樓	七葉一枝花、蚤休、草河車	蛇蛻	龍衣
前胡	信前胡、巖風(fēng)	淫羊藿	仙靈脾
首烏藤	夜交藤	續(xù)斷	川續(xù)斷、川斷、接骨草、六汗
穿山甲	山甲珠、炮山甲、鯪鯉	葛根	甘葛根、干葛
秦艽	左秦艽	蛤殼	海蛤殼
萊菔子	蘿}、子	蒺藜	刺蒺藜、白蒺藜
桂枝	桂枝尖、嫩桂枝、柳桂	椿皮	椿根皮、臭椿皮
桔梗	苦桔梗、白桔梗、玉桔梗	檳榔	花檳榔、大腹子、海南子
柴胡	北柴胡、南柴胡、軟柴胡	磁石	靈磁石、活磁石、生磁石、慈石
黨參	潞黨參、臺(tái)黨參、防參	蟬蛻	蟬衣、蟬退
拳參	紫參	罌粟殼	米殼、御米殼
益母草	坤草、茺蔚、益明	赭石	代赭石
浙貝母	象貝母、大貝母	墨旱蓮	早蓮草
海螵蛸	烏賊骨	僵蠶	白僵蠶
浮萍	紫背浮萍、浮萍草、水萍、田萍	娑羅子	梭羅子
通草	通脫木	獨(dú)活	川獨(dú)活、香獨(dú)活
桑葉	霜桑葉、冬桑葉	肉桂	紫油肉桂
桑白皮	桑皮、桑根白皮	黃芪	條芩、子芩、枯芩、片芩

編輯推薦：

　　(2)飲片的并開藥名

　　這是一種傳統(tǒng)的用法，如二母即指知母、貝母。

　　常見的并開藥名

處方藥名	調(diào)配應(yīng)付	處方藥名	調(diào)配應(yīng)付
二門冬	天冬、麥冬	腹皮子	大腹皮、生檳榔
二丑	黑丑、白丑	焦三仙	焦山楂、焦麥芽、焦神曲
二術(shù)	蒼術(shù)、白術(shù)	焦四仙	焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔
二冬	天冬、麥冬	炒三仙	炒神曲、炒麥芽、炒山楂
二母	知母、貝母	炒知柏	鹽知母、鹽黃柏
二芍	赤芍、白芍	生熟薏米	生薏米、熟薏米
二決明	生石決明、決明子	全藿香	霍香葉、霍香梗
二活	羌活、獨(dú)活	生熟谷芽	生谷芽、炒谷芽
二地	生地、熟地	谷麥芽	炒谷芽、炒麥芽
生熟地	生地、熟地	桃杏仁	桃仁、杏仁
全荊芥	荊芥、荊芥穗	龍牡	煅龍骨、煅牡蠣
全紫蘇	紫蘇子、紫蘇梗、紫蘇葉	荷葉梗	荷葉、荷梗
蒼白術(shù)	蒼術(shù)、白術(shù)	知柏	知母、黃柏
蘇子葉	紫蘇子、紫蘇葉	豬茯苓	豬苓、茯苓
羌獨(dú)活	羌活、獨(dú)活	生熟稻谷	生稻芽、炒稻芽
赤白芍	赤芍、白芍	生炒蒲黃	生蒲黃、炒蒲黃
二烏	制川烏、制草烏	棱術(shù)	三棱、莪術(shù)
二地丁	蒲公英、紫花地丁	生熟棗仁	生棗仁、炒棗仁
二風(fēng)藤	青風(fēng)藤、海風(fēng)藤	鹽知柏	鹽知母、鹽黃柏
二蒺藜	刺蒺藜、沙苑子	生熟麥芽	生麥芽、熟麥芽
忍冬花藤	金銀花、金銀藤	白術(shù)芍	炒白術(shù)、炒白芍
青陳皮	青皮、陳皮	蘆茅根	蘆根、茅根
金銀花藤	金銀花、金銀藤	乳沒	乳香、沒藥
砂蔻	砂仁、蔻仁	生龍牡	生龍骨、生牡蠣
荊防	荊芥、防風(fēng)	冬瓜皮子	冬瓜子、冬瓜皮
潼白蒺藜	沙苑子、刺蒺藜	酒知柏	酒知母、酒黃柏

編輯推薦：

　　(3)規(guī)范處方用名(了解) (環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)處方審核輔導(dǎo))

　　為保障醫(yī)療安全，保證臨床療效，處方用名應(yīng)符合《藥典》、本省(區(qū)、市)的中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的相關(guān)規(guī)定。沒有統(tǒng)一規(guī)定的，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定。

　　2.飲片的處方應(yīng)付

　　(1)常見的處方應(yīng)付實(shí)例(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)處方審核輔導(dǎo))

　　①處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品，如蒙蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。

　?、谔幏街苯訉懰幟?或炒)，需調(diào)配麩炒品，如僵蠶、白術(shù)、枳殼等。

　?、厶幏街苯訉懰幟?或制)，需調(diào)配炮制品，如草烏(水制)、川烏(水制)、天南星(礬制)、附子(炮制)、吳茱萸(甘草水制)、遠(yuǎn)志(甘草水制去心)、厚樸(姜制)、何首烏等。

　　④處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調(diào)配燙制品，如龜甲、鱉甲、穿山甲等。

　?、萏幏街苯訉懰幟?或煅)，需調(diào)配煅制品，如花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等。

　?、尢幏街苯訉懰幟?或炒或炭)，需調(diào)配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等。

　?、咛幏街苯訉懰幟?或炒或炙)，需調(diào)配蜜炙品，如枇杷葉、馬兜鈴等。

　?、嗵幏街苯訉懰幟?或炒或炙)，需調(diào)配醋炙品，如延胡索等。

　?、崽幏街苯訉懰幟?或炒或炙)，需調(diào)配鹽炙品，如補(bǔ)骨脂、益智仁等。

編輯推薦：

　　(2)處方注明炮制要求的，則按要求調(diào)配(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)處方審核輔導(dǎo))

　　①處方藥名注酒炒，需調(diào)配酒炒品，如酒黃芩、酒當(dāng)歸等。

　　②處方藥名注焦，需調(diào)配炒焦品，如焦麥芽、焦谷芽、焦山楂、焦梔子等。

　　③處方藥名注姜制，需調(diào)配姜制品，如姜半夏等。

　?、芴幏剿幟⑺枵{(diào)配霜制品，如柏子仁霜等。

　?、萏幏剿幟㈧?，需調(diào)配煨制品，如煨木香等。

　　3.中成藥的處方用名(了解)

　　中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制劑名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。

　　(三)處方的用法用量(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)處方審核輔導(dǎo))

　　1.飲片處方的服用

　　(1)內(nèi)服湯劑

　?、偎幰簻囟龋阂话銣珓?yīng)在溫而不涼時(shí)服用，但熱性病者應(yīng)冷服，而寒性病者應(yīng)熱服。如發(fā)散風(fēng)寒藥最好熱服，服后避風(fēng)寒，遍身微微出汗為宜。

　?、诜么螖?shù)(了解)：重病、急病者可隔4小時(shí)服1次，嘔吐患者或小兒宜小量頻服。

　　③服藥時(shí)間：

　　一般藥物宜于飯后服，滋補(bǔ)藥宜飯前服，驅(qū)蟲和瀉下藥宜空腹服，安眠藥宜睡前服，抗瘧藥宜在發(fā)作前1～2小時(shí)服用，健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜飯后服。無論飯前或飯后服藥，均應(yīng)略有間隔，以免影響療效。

編輯推薦：

　　(2)外用湯劑：湯劑的外用，主要是利用藥物與皮膚接觸從而達(dá)到“外治內(nèi)效”。常見的有熏蒸法。

　　(3)湯劑的煎出量：湯劑內(nèi)服一般采取二煎煎法，每煎得藥液約200毫升。

　　2.中成藥的用法用量

　　藥物可通過口服胃腸道吸收、黏膜吸收、透皮吸收和注射吸收。中成藥的主要用法有內(nèi)服和外用。

　　(1)中成藥的內(nèi)服用法

　　一般中成藥均以溫開水送服，但有的中成藥用配伍適當(dāng)?shù)?ldquo;藥引”送服。如活絡(luò)丹、醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黃酒送服，一般用量為 15～20g。如藿香正氣丸、附子理中丸等可用姜湯送服，以增強(qiáng)療效。食鹽味咸，能引藥入腎，如六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等可用淡鹽水送服，取其引藥入腎，增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎的作用。清熱導(dǎo)滯的至寶錠用焦三仙煎湯送服，以增強(qiáng)消導(dǎo)之功。治療風(fēng)熱感冒的銀翹解毒丸用鮮蘆根煎湯送服，取其清熱透表生津的協(xié)同作用。川芎茶調(diào)散用清茶送服，取其清熱之效。四神丸、更衣丸用米湯送服，取其保護(hù)胃氣等。

　　有的中成藥需要含服，將中成藥含于口中，如速效救心丸、六神丸、西瓜霜片等。

　　(2)中成藥的外用方法

　　①調(diào)敷患處

　　是將藥物用適當(dāng)?shù)囊后w調(diào)成糊狀，敷布于患處。藥物直接接觸患處，達(dá)到治療目的。常用的液體輔料有白酒、醋、香油、茶水等：如治跌打外傷的七厘散，用白酒調(diào)成糊狀，敷于患處。

　?、谕炕继?/span>

　　外用油膏、水劑多用此法。一般先洗凈患處后立接涂抹，如獾油、癬藥水等。

　?、圪N患處

　　多為硬質(zhì)膏藥，如狗皮膏藥，將膏藥加熱軟化后貼于患處或可直接貼于患處。

　?、苋霾蓟继幫庥蒙┒嗖捎么朔?。如生肌散、珍珠散等，將藥粉直接撒布于患處。

　?、荽挡蓟继幎酁樯?，用小紙筒將少許藥粉，吹之使其散布于患處，如吹耳的紅棉散，吹牙齦的冰硼散等。

　　總之，中成藥的品種繁多，用法各異。一般外用藥不可內(nèi)服。

編輯推薦：

　　(3)特殊劑型中成藥的正確使用

　　①滴丸

　?、谲浉鄤?乳膏)

　?、鄣窝蹌?/span>

　　將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，1次l～2滴;滴藥時(shí)應(yīng)距眼瞼2～3cm，勿使滴管口碰及眼瞼或睫毛，以免污染;滴后輕輕閉眼1～2分鐘。若同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10分鐘;一般先滴右眼后左眼，以免用錯(cuò)藥，如左眼病較輕，應(yīng)先左后右，以免交叉感染。

　　(四)用藥禁忌

　　1.飲片的用藥禁忌

　　(1)配伍禁忌

　?、?ldquo;十八反”配伍禁忌：

　　本草明言十八反，半萎貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

　?、?ldquo;十九畏”配伍禁忌：

　　硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮斌炙博莫相依。

　　(2)妊娠禁忌

　?、偃焉锝盟帲憾酁閯《净蛐阅芫偷闹兴?，凡禁用的中藥絕對不能使用《中

　　國藥典》(2015版一部)收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅大戟、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。

　　②妊娠慎用藥：一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類的中藥，慎用的中藥雖可根據(jù)孕婦患病的情況酌情使用。

　　(3)飲食禁忌

　　病人在服藥或用藥期間，對某些食物不宜同時(shí)進(jìn)服，稱為服藥禁忌，即通常所說的“忌口”。

　　如古人曾認(rèn)為常山忌蔥;地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜;人參忌白蘿卜;薄荷忌鱉肉;茯苓忌醋;鱉甲忌莧菜;蜜忌生蔥。

　　患哮喘、過敏性皮炎、肝炎、瘡癤等病人，在服藥時(shí)，不能吃雞、羊、豬頭肉、魚、蟹、蝦、韭菜、發(fā)菜等食品。因?yàn)檫@些食品含有異體蛋白，容易引發(fā)過敏反應(yīng)，使病情加重。

　　(4)證候禁忌

　　如體虛多汗者，忌用發(fā)汗藥，以免加重出汗而傷陰津

　　2.中成藥的用藥宜忌

　　(1)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。

　　(2)對于有明確使用劑量的.慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。

　　(3)能口服給藥的，不采用注射給藥;能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。

　　(4)使用中藥注射劑還應(yīng)做到：用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史。

　　(5)當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。

　　(8)病情需要中成藥與西藥的聯(lián)合使用時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位以確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。

　　(9)應(yīng)謹(jǐn)慎中西藥注射劑聯(lián)合使用，如果確需聯(lián)合用藥。

　　(10)妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對胎兒無損害的中成藥。

　　(11)兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性

　　一般情況3歲以內(nèi)服11 (11)兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。

編輯推薦：