血液生化檢查_(kāi)修改內(nèi)容_中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義復(fù)習(xí)筆記

　　2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化，中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整，包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見(jiàn)病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應(yīng)用、中藥不良反應(yīng)等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液生化檢查_(kāi)修改內(nèi)容_中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義復(fù)習(xí)筆記供大家復(fù)習(xí)，預(yù)祝廣大考生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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　　一、淀粉酶(AMS)

　　AMS主要來(lái)自胰腺和腮腺。其他少量的AMS來(lái)自心臟、肝臟等。AMS主要用

　　于急性胰腺炎的診斷和鑒別診斷，活性增高或降低均有臨床意義。

　　(一)參考值

　　血清AMS總活性：148～333U/dl。

　　尿液AMS總活性：100～1200U/dl。

　　(二)臨床意義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液生化檢查_(kāi)修改內(nèi)容)

　　1.活性增高

　　(1)診斷胰腺炎：①急性胰腺炎是AMS增高的最常見(jiàn)原因：血清AMS -般在

　　發(fā)病后6～12小時(shí)升高，20～48小時(shí)達(dá)到高峰，3～5天恢復(fù)正常;尿AMS于發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高，下降比血清AMS慢。②其他：慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞時(shí)AMS也可升高。

　　(2)胰腺癌：胰腺癌早期AMS增高，是由于腫瘤壓迫造成胰腺管阻塞和短時(shí)

　　間內(nèi)大量胰腺組織破壞所致。

　　(3)其他：見(jiàn)于急腹癥(病變累及胰腺)、乙醇中毒、腎衰竭(腎排泄AMS減少)。

　　2.活性降低

　　(1)慢性胰腺炎、胰腺癌：分別因胰腺組織嚴(yán)重破壞或胰腺組織纖維化，導(dǎo)致胰腺分泌功能下降。

　　(2)嚴(yán)重腎功能不全：排泄AMS降礙，尿AMS可降低。

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　　二、血清肌酸激酶及其同工酶(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液生化檢查_(kāi)修改內(nèi)容)

　　(一)參考值

　　血清CK活性(酶耦聯(lián)法)：男性：38～174U/L:女性：26～140U/L。

　　血清CK同工酶活性：CK-MM=94%～96%;

　　CK-MB<5%: CK-BB極少或無(wú)。

　　(二)臨床意義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液生化檢查_(kāi)修改內(nèi)容)

　　1.血清CK增高

　　(1)心臟疾?。孩貱K為早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一：AMI

　　后4～10小時(shí)內(nèi)，CK活性急劇上升，12～36小時(shí)達(dá)高峰，峰值可高達(dá)正常水平10～12倍。

　　(2)肌肉疾?。喝邕M(jìn)行性肌萎縮、皮肌炎、急性脊髓灰質(zhì)炎等。

　　(3)其他如急性腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥，非疾病因素(如劇烈運(yùn)動(dòng))。

　　(4)藥物性肌損：如服用他汀類藥物，或他汀類與貝丁酸類藥物聯(lián)用引起的肌病。

　　2.血清CK同工酶增高(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液生化檢查_(kāi)修改內(nèi)容)

　　(1) CK-MB增高：①診斷AMI: CK-MB是早期診斷AMI的重要指標(biāo)之一，

　　在AMI后3小時(shí)開(kāi)始升高，9～30小時(shí)達(dá)峰。②其他心肌損傷：如心絞痛、心肌炎等。

　　(2) CK-MM增高：血清CK-MM是骨骼肌損傷的特異指標(biāo)，如手術(shù)、創(chuàng)傷、

　　癲癇大發(fā)作后48小時(shí)內(nèi)CK-MM活性增高，以及他汀類藥物引起的肌損。

　　(3) CK-BB①神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦血管意外、急性顱腦損傷、腦膜炎等。②惡性腫瘤，如肺、腸、膽囊、前列腺等部位的腫瘤。

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　　三、心肌肌鈣蛋白I (cTnI)

　　肌鈣蛋白( cTn)是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物，cTnI是其中之一，血清cTnI升高有臨床意義。

　　(一)參考值

　　< 0.2 U g/L。

　　>1.5 ug/L為診斷臨界值。

　　(二)臨床意義(了解)

　　1.診斷Alvfl.cTnI升高。

　　2.判斷微小心肌損傷：cTnI升高。

　　3.急性心肌炎：cTnI低水平升高。

　　四、血尿酸(UA) (環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液生化檢查_(kāi)修改內(nèi)容)

　　(一)參考值

　　男性：150～416u mol/L。女性：89～357 u mol/L。

　　(二)臨床意義

　　1.增高

　　(1)診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

　　(2) UA排泄障礙：如急慢性腎炎、腎結(jié)石、尿道阻塞等。

　　(3)生成增加：如慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。

　　(4)進(jìn)食高嘌呤飲食過(guò)多。

　　(5)藥物影響(長(zhǎng)期使用吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林等)。

　　2.降低：見(jiàn)于重癥肝炎、尿酸生成有關(guān)酶缺乏等。

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