抗貧血藥_2015執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)必背|執(zhí)業(yè)藥師考試必背知識(shí)點(diǎn)

更新時(shí)間：2015-09-18 13:58:45 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱變化很大，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二調(diào)整為臨床藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)，均為新增科目。將臨床常用藥物按照藥物功效的不同分章進(jìn)行闡述，包括各類藥物的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，用藥監(jiān)護(hù)的

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱變化很大，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二調(diào)整為臨床藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)，均為新增科目。將臨床常用藥物按照藥物功效的不同分章進(jìn)行闡述，包括各類藥物的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，用藥監(jiān)護(hù)的講解，以及主要代表藥品的介紹。為方便大家復(fù)習(xí)并順利通過(guò)考試，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理抗貧血藥_2015執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)必背|執(zhí)業(yè)藥師考試必背知識(shí)點(diǎn)如下，希望對(duì)準(zhǔn)備參加2015執(zhí)業(yè)藥師考試的考生有所幫助。

　　缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，使血紅蛋白合成減少，但紅細(xì)胞不低。為常見(jiàn)的貧血類型，多見(jiàn)于老年、青壯年女性及兒童。巨幼細(xì)胞性貧血是體內(nèi)缺乏葉酸和維生素 B12 等造血因子.缺鐵性貧血主要應(yīng)用鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨及右旋糖酐鐵)治療。巨幼細(xì)胞性貧血可用葉酸和輔以維生素 B12 治療。對(duì)由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。

　　第一亞類鐵劑

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　鐵劑以亞鐵離子形式，在十二指腸及空腸近端被吸收。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。

　　(三)禁忌癥

　　(四)藥物相互作用

　　維生素 C 與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)盡量選擇二價(jià)鐵

　　(1)對(duì)胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離。

　　(2)維生素 C 作為還原劑促進(jìn)吸收，口服鐵劑應(yīng)同時(shí)并用維生素 C。

　　(二)注意預(yù)防鐵負(fù)荷過(guò)重

　　鐵負(fù)荷過(guò)多往往發(fā)生于長(zhǎng)期多次輸血者，如重癥地中海貧血患者，臨床用去鐵胺治療。

　　(三)選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測(cè)

　　三、主要藥品

　　硫酸亞鐵

　　【適應(yīng)證】防治各種原因(如慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良等)引起的缺鐵性貧血。

　　【注意事項(xiàng)】(1)口服型鐵劑有輕度胃腸道反應(yīng)，宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕胃部刺激。(2)應(yīng)用鐵劑治療期間，大便顏色發(fā)黑，注意與上消化道出血相鑒別。(3)治療劑量不得長(zhǎng)期使用。(4)鐵劑不應(yīng)與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸，使鐵劑的吸收減少。

　　琥珀酸亞鐵

　　Ferrous Succinate

　　【適應(yīng)證】參見(jiàn)硫酸亞鐵。

　　【注意事項(xiàng)】參見(jiàn)硫酸亞鐵。

　　蔗糖鐵

　　lron Sucrese

　　【適應(yīng)證】用于治療口服鐵劑不能有效緩解的缺鐵性貧血。

　　第二亞類巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥

　　巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素 B12 或葉酸引起。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　葉酸是在二氫葉酸還原酶的作用下，還原成具有活性的四氫葉酸。四氫葉酸是體內(nèi)轉(zhuǎn)移“一碳單位”的載體。

　　對(duì)于惡性貧血，應(yīng)以維生素 B12 為主，葉酸為輔。葉酸可用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.葉酸

　　偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可致皮疹、蕁麻疹或哮喘等。長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。

　　2.維生素 B12 (甲鈷胺、腺苷鈷胺)

　　少見(jiàn)低血壓、高尿酸血癥。肌內(nèi)注射偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、腹瀉、哮喘、過(guò)敏性休克。

　　(三)禁忌證

　　1.非葉酸缺乏的貧血或診斷不明的貧血、對(duì)葉酸及其代謝物過(guò)敏者禁用葉酸。

　　2.對(duì)維生素 B12 有過(guò)敏史、有家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及弱視癥者禁用維生素 B12。

　　(四)藥物相互作用

　　不宜與維生素 C 同服，維生素 C 可能抑制葉酸在胃腸道的吸收，并可破壞維生素 B12，導(dǎo)致葉酸與維生素 B12 活性降低。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)明確診斷

　　如因維生素 B12 缺乏引起的貧血，只能用維生素 B12，或維生素 B12 和葉酸的聯(lián)合用藥，不能單獨(dú)用葉酸，否則會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　(二)服用葉酸時(shí)須同時(shí)補(bǔ)充維生素 B12

　　葉酸服后可迅速糾正巨幼紅細(xì)胞性貧血的異�，F(xiàn)象，注意宜同時(shí)并服維生素 B12，以改善神經(jīng)癥狀。

　　(三)服用葉酸、維生素 B12 治療后宜補(bǔ)鉀

　　在服用葉酸、維生素 B12 治療巨幼紅細(xì)胞性貧血后，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽

　　(四)對(duì)妊娠期婦女權(quán)衡利弊用藥

　　三、主要藥品

　　葉酸

　　Folic Acid

　　【適應(yīng)證】用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

　　維生素 B12

　　Vitamin B12

　　【適應(yīng)證】用于維生素 B12 缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎。

　　第三亞類重組人促紅素

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　重組人促紅素是由 165 個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，與紅系祖細(xì)胞的表面受體結(jié)合，刺激紅系祖細(xì)胞的分化，促使紅細(xì)胞自骨髓向血液中釋放，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為成熟紅細(xì)胞，并且穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞膜抗氧化酶的功能。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　偶見(jiàn)血壓升高、腦出血、血栓形成、嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多、呼吸急促、類流感樣綜合征、肌痛、關(guān)節(jié)痛。

　　(三)禁忌證

　　1.難以控制的高血壓患者、對(duì)重組人促紅素過(guò)敏患者均禁用。

　　2.有致畸作用，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

　　(四)藥物相互作用

　　嚴(yán)重慢性鐵負(fù)荷過(guò)重的患者，重組人促紅素與大劑量維生素 C 合用可引起心功能受損，停用后可恢復(fù)。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)于用藥期間監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白、血鉀水平

　　(二)注意人促紅素二級(jí)結(jié)構(gòu)變化

　　三、主要藥品

　　重組人促紅素