中藥學(xué)綜合知識與技能考試第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論第四節(jié)藏象考點＿執(zhí)業(yè)藥師考試章節(jié)復(fù)習(xí)

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試將在十月份舉行。為方便大家復(fù)習(xí)，下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理中藥學(xué)綜合知識與技能考試第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論第四節(jié)藏象考點_執(zhí)業(yè)藥師考試章節(jié)復(fù)習(xí)材料供大家參考，希望對準備參加2015執(zhí)業(yè)藥師考試的考生有所幫助。

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　　一、五臟的生理功能

　　(一)心的生理功能

　　心在志為喜，在體為脈，其華在面，開竅于舌，在液為汗，與夏氣相通應(yīng)。心與小腸相表里，手少陰經(jīng)屬心而絡(luò)于小腸。

　　心的生理功能主要有兩方面：

　　1.心主血脈;

　　2.心主神明。

　　(二)肺的生理功能

　　肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，

　　故稱“華蓋“。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺在志為悲，在體為皮，其華在毛，開竅于鼻，在液為涕，與秋氣相通應(yīng)。肺與大腸相表里，手太陰經(jīng)屬肺而絡(luò)于大腸。

　　肺的生理功能，包括肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié)。

　　1.肺主氣，司呼吸

　　肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，人體通過肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進行。吸人的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血;并且，肺氣的升降出入運動對全身氣機具有調(diào)節(jié)作用，故“諸氣者，皆屬于肺”。

　　2.肺主宣發(fā)與肅降

　　肺主宣發(fā)，指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。主要體現(xiàn)在三個方面：

　　(1)通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣;

　　(2)將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退�谷精微布散周身，外達皮毛;

　　(3)宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將津液化為汗液，排出體外。

　　肺主肅降，指肺氣具有向下、向內(nèi)、肅降、收斂的生理功能。主要體現(xiàn)在三個方面：

　　(1)吸入自然界清氣，下納于腎;

　　(2)將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微向下布散于其他臟腑，并將津液下輸于腎;

　　(3)清肅呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢。

　　肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，維持呼吸運動、水液代謝的正常進行。在病理情況下，“肺氣失宣”，可見鼻塞、噴嚏、惡寒、無汗、呼吸不暢，胸悶喘咳等癥狀;“肺失肅降”，可見呼吸短促、喘息、咳痰等癥狀;兩者又常相互影響，可見呼吸功能失常、津液代謝障礙等病癥。

　　3.肺主通調(diào)水道

　　通調(diào)水道，促進水液輸布和排泄肺主行水、肺為水之上源。

　　指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

　　(1)宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄(衛(wèi)氣)。

　　(2)肅降，生成尿液而排出體外。

　　4.朝百脈，主治節(jié)

　　肺朝百脈，是指全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚會于肺，通過肺的呼吸，進行氣體的交換，然后再輸布到全身。血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)，即肺氣具有輔心行血的作用。

　　肺主治節(jié)，指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的機能。主要體現(xiàn)在四個方面：

　　(1)治理調(diào)節(jié)呼吸運動;

　　(2)治理調(diào)節(jié)一身之氣的生成和運動;

　　(3)治理調(diào)節(jié)血液的運行;

　　(4)治理調(diào)節(jié)津液的輸布代謝。

　　由此可見，肺主治節(jié)，是對肺的主要生理功能的高度概括。

　　(三)脾的生理活性

　　1.脾主運化

　　(1)把水谷化為精微;

　　(2)精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。

　　運化水液是指脾對水液代謝的調(diào)節(jié)作用。

　　2.主統(tǒng)血

　　(四)肝的生理活性

　　肝具有剛強之性，喜條達舒暢而惡抑郁;內(nèi)寄相火，主升主動，易亢易逆，故稱“剛臟”。

　　肝在志為怒，在體為筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪，與春氣相通應(yīng)。

　　1.肝主疏泄

　　(1)調(diào)暢情志

　　趕住疏泄 (2)促進消化吸收

　　(3)促進血液運行和津液代謝

　　2.肝主藏血

　　指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量和防止出血的生理功能。

　　肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲備充足，才能有效

　　地進行調(diào)節(jié)。

　　(五)腎的生理功能

　　腎左右各一，位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。腎在志為恐，在體為骨，齒為骨之余，其華在發(fā)，開竅于耳及前后二陰，在液為唾，與冬氣相通應(yīng)。腎與膀胱相表里，足少陰經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱。

　　1.腎藏精，主生長、生育和生殖

　　所謂“后天之精“，包括水谷之精氣和五臟六腑之精，即出生之后，來源于飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣。

　　(1)腎藏精的生理效應(yīng)

　�、僦魃�長、發(fā)育;

　�、谥魃�殖。

　　(2)腎中陰陽為各臟陰陽之根本

　　2.腎主水

　　腎氣對參與津液代謝的其他臟腑如肺、脾、肝、三焦等具有促進和調(diào)節(jié)作用。

　　3.腎主納氣

　　腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

　　二、五臟之間的關(guān)系

　　(一)心與肺的關(guān)系

　　主要表現(xiàn)在心主血與肺主氣、心主行血與肺主呼吸之間的關(guān)系。

　　(二)心與脾的關(guān)系

　　表現(xiàn)在血液的生成和運行。

　　(1)血液生成脾運化水谷精微，以生化血液。脾氣旺盛，則血之生化功能正常，血液充盛心有所主。心主血，營氣和津液化赤為血。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土，使脾陽不衰，保證了脾生化血液之正常。

　　(2)血液運行心氣推動血液循環(huán)，脾氣統(tǒng)攝血液行于脈中，推動力和固攝力的協(xié)調(diào)平衡，從而維持血液正常循行。

　　(三)心與肝的關(guān)系

　　心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液貯藏于肝，通過心氣推動作用而運行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。故“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。心主神明，肝主疏泄。人的意識、思維、情志等精神活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)，故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動的異常。

　　(四)心與腎的關(guān)系

　　心與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在心腎陰陽水火既濟與心血腎精之間的依存關(guān)系。心在五行屬火，位居于上而屬陽;腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒;腎水必須上濟于心，助心陰以濡心陽，使心火不亢，如此維持心腎陰陽水火協(xié)調(diào)平衡，稱“水火既濟”、 “心腎相交”。

　　(五)肺與脾的關(guān)系

　　1.氣的生成

　　肺的呼吸功能和脾的運化功能是否強健。

　　2.津液輸布代謝

　　肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道;脾主運化水液，輸布津液。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能，有助于脾的運化水液功能，從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生;而脾轉(zhuǎn)輸津液，散精于肺，則不僅是肺通調(diào)水道的前提，而且亦為肺的生理活動提供了必要的營養(yǎng)。

　　(六)肺與肝的關(guān)系

　　肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對于全身氣機的調(diào)暢是一個重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病理表現(xiàn)，稱之為“肝火犯肺”。

　　(七)肺與腎的關(guān)系

　　肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于津液代謝和呼吸運動兩個方面。

　　(八)肝與脾的關(guān)系

　　1.飲食物的消化;

　　2.血液的生成、貯藏和運行。

　　(九)肝與腎的關(guān)系

　　1.精血同源

　　肝藏血，腎藏精。血的化生，有賴于腎中精氣的氣化;腎中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養(yǎng)。精血同源于水谷精微，又互生互化，稱為“精血同源”。

　　2.藏泄同用

　　肝氣疏泄可使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防止精氣妄瀉。疏泄與封藏相反相成，從而調(diào)節(jié)女子的排卵、月經(jīng)來潮和男子的排精功能。

　　3.陰陽互資

　　肝屬木，腎屬水，水能生木。腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不亢;腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。

　　(十)脾與腎的關(guān)系

　　1.先天后天相輔相成;

　　2.津液代謝。

　　三、五臟與志、液、體，華、竅的關(guān)系

　　(一)心與志、液、體、華、竅的關(guān)系

　　1.在志為喜：

　　2.在液為汗;

　　3.在體合脈，其華在面;

　　4.心在竅為舌。

　　(二)肺與志、液、體、華、竅的關(guān)系

　　1.肺在志為悲(憂);

　　2.肺在液為涕;

　　3.肺在體合皮，其華在毛。

　　(三)脾與志、液、體、華、竅的關(guān)系

　　1.脾在志為思;

　　2.脾在液為涎;

　　3.脾在體合肌肉、主四肢;

　　4.脾在竅為口、其華在唇。

　　(四)肝與志、液、體、華、竅的關(guān)系

　　1.肝在志為怒;

　　2.肝在液為淚;

　　3.肝在體合筋，其華在爪;

　　4.肝在竅為目。

　　(五)腎與志、液、體、華、竅的關(guān)系

　　1.腎在志為恐;

　　2.腎在液為唾;

　　3.腎在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā);

　　4.腎開竅于耳及二陰。

　　四、六腑的生理功能

　　(一)膽的生理功能

　　(二)胃的生理功能

　　1.受納，腐熟水谷;

　　2.主通降，以降為和。

　　(三)小腸的生理功能小腸主液

　　1.小腸主受盛和化物;

　　2.小腸泌別清濁。

　　(四)大腸的生理功能

　　傳化糟粕，并吸收部分水液;大腸主津。

　　(五)膀胱的生理功能貯尿和排尿

　　(六)三焦的生理功能

　　三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。因其在人體臟腑中，唯它最大，又無臟與之相表里，故又有“孤府”之稱。

　　三焦又劃分為上、中、下焦三個部位，有其各自的生理功能特點。

　　五、奇恒之腑

　　(一)奇恒之腑所包括的組織器官

　　“奇”，異、不同;"'I亙”，尋常、普通。奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恒之腑，雖名為腑，但不與水谷直接接觸，有異于六腑;其功能“以藏為主”，類似于五臟貯藏精氣;似臟非臟，似腑非腑.不同于一般的五臟六腑。本部分主要闡述腦和女子胞。

　　(二)腦的生理功能及與五臟的關(guān)系

　　1.腦的生理功能;

　　2.腦與五臟的關(guān)系。

　　(三)女子胞的生理功能及影響其功能生理因素

　　1.女子胞的生理功能

　　2.影響女子胞功能的生理因素

　　(1)腎中精氣和天癸的作用;

　　(2)肝氣肝血的作用;

　　(3)沖任二脈的作用。

　　六、五臟與六腑的關(guān)系

　　1.心與小腸的關(guān)系：心火移熱于小腸。

　　2.肺與大腸的關(guān)系：大腸傳導(dǎo)正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。

　　3.脾與胃的關(guān)系

　　(1)納運協(xié)調(diào);

　　(2)升降相因;

　　(3)燥濕相濟。

　　4.肝與膽的關(guān)系

　　5.腎與膀胱的關(guān)系

　　膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化。

　　腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度，以維持津液的正常代謝。

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