2022年中級(jí)主管藥師黃金考點(diǎn)："毒麻精放"藥品管理

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特殊藥品指的是麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。

1、麻醉藥品

指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，能成癮癖的藥品，常用的有阿片、嗎啡、哌替啶、布桂嗪、復(fù)方樟腦酊等。

其管理要點(diǎn)有：

①麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)和科研使用;

②具備相應(yīng)條件并申請(qǐng)后經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用麻醉藥品;

③使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)培訓(xùn)考核取得麻醉藥品處方權(quán)，能夠正確使用麻醉藥品;

④麻醉藥品注射劑處方為一次用量;其他劑型處方不得超過(guò)3日用量;控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量;為癌痛及慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量，緩控釋制劑不超過(guò)15天用量;其他劑型處方不得超過(guò)7日用量;

⑤對(duì)麻醉藥品要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記，處方保存3年備查。

2、精神藥品

指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品，分為第一類(lèi)精神藥品和第二類(lèi)精神藥品。

第一類(lèi)精神藥品有三唑侖、丁丙諾非、氯胺酮、γ-羥丁酸、司可巴比妥等;

第二類(lèi)精神藥品主要為安眠藥，如巴比妥、阿普唑侖、地西泮、艾司唑侖、甲丙氨酯、曲馬多等。

其管理要點(diǎn)有：

①第一類(lèi)精神藥品只限指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用，第二類(lèi)精神藥品可供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

②第一類(lèi)精神藥品注射劑處方為一次用量，其他劑型處方不得超過(guò)3日用量;控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。第二類(lèi)精神藥品的處方每次不超過(guò)7日用量;對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛及慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的第一類(lèi)精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量，其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。

③第一類(lèi)精神藥品處方保存3年備查，第二類(lèi)精神藥品處方保存2年備查。

④醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立精神藥品收支賬目，定期盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

3、醫(yī)療用毒性藥品

醫(yī)療用毒性藥品的管理：醫(yī)療用毒性藥品(簡(jiǎn)稱(chēng)毒性藥品)，是指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

目前包括毒性中藥(指原藥材及其飲片)27種，毒性西藥(指原料藥)11種。

其使用管理的要點(diǎn)有：

①加工炮制毒性中藥，必須按照《中國(guó)藥典》和《炮制規(guī)范》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行;

②醫(yī)師開(kāi)具毒性藥品處方，只允許開(kāi)制劑，每次處方劑量不得超過(guò)2日極量;

③調(diào)配處方必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員和復(fù)核人員雙簽名，未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品;

④處方應(yīng)保存2年備查;

⑤建立和完善保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度。

4、放射性藥品

指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記化合物。放射性藥品含有的放射性核素能放射出射線(xiàn)。因此，凡在分子內(nèi)或制劑內(nèi)含有放射性核素的藥品都稱(chēng)為放射性藥品。其使用管理的要點(diǎn)有：

①放射性藥品的驗(yàn)收應(yīng)由具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的專(zhuān)門(mén)人員在有安全防護(hù)的場(chǎng)所及設(shè)施下進(jìn)行，認(rèn)真核對(duì)標(biāo)示內(nèi)容，仔細(xì)檢查盛裝容器，建立規(guī)范的驗(yàn)收檢查記錄;

②放射性藥品應(yīng)放在規(guī)定材料(如鉛質(zhì))制作的容器內(nèi)，置于特制儲(chǔ)源柜內(nèi)，做到專(zhuān)人保管、分類(lèi)儲(chǔ)存、標(biāo)識(shí)醒目、防止差錯(cuò)、保證安全;

③建立放射性藥品領(lǐng)用登記專(zhuān)冊(cè)，記錄內(nèi)容完整，逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚，領(lǐng)用人、使用人、保管人均需簽名，并按規(guī)定入檔保存。

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