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2022年中級主管藥師常考考點:中高效能利尿藥

更新時間:2021-07-22 15:51:17 來源:環(huán)球網校 瀏覽41收藏12

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高效能利尿藥-呋塞米

【藥理作用及作用機制】

1.利尿:利尿作用:快、強、短。作用部位:髓袢升支粗段髓質部和皮質部,抑制髓袢升支粗段K+-Na+-2Cl-共同轉運載體,抑制NaCl的重吸收,使稀釋功能受抑制。

2.擴血管:能擴張腎血管,降低腎血管阻力,增加腎血流量,腎衰竭時尤為明顯。

【臨床用途】①嚴重頑固性水腫;②急性肺水腫和腦水腫;③急性腎功能衰竭:增加腎血流;④加速毒物排出:巴比妥、水楊酸,碘化物等。

【不良反應】

1.水與電解質紊亂:低鉀、低鈉、低鎂和低血容量。

2.高尿酸血癥:與體內尿酸競爭排泄系統(tǒng)。

3.耳毒性:應避免與對聽力有損害的氨基糖苷類抗生素合用。

布美他尼:是目前最強的利尿藥。其特點為起效快、作用強、毒性低,用量小。主要作為呋塞米的代用品。

中效能利尿藥-噻嗪類

【藥理作用】

1.利尿:抑制遠曲小管始端Na+-Cl-共轉運。排Na+、排水、排鉀、排Cl-、排HCO3-。

2.降壓作用:早期通過利尿作用引起血容量下降而降壓,長期用藥通過擴張外周血管而產生降壓作用。

【臨床應用】

①是輕、中度心性水腫的首選利尿藥;

②高血壓的常用基礎用藥之一;

③腎性尿崩癥。

【不良反應】

1.電解質紊亂:低血鉀癥較多見。

2.代謝異常:①血糖升高:抑制胰島素的分泌,以及組織利用GS減少→血糖↑,糖尿病患者應慎用;②高鈣血癥;③高尿酸血癥:競爭性抑制尿酸排出,痛風患者、腎功能不良慎用。

利尿劑考點記憶技巧

利尿藥物分類三,高效速效利尿酸。

中效噻嗪壽比山。低效保鉀治腫頑。

氨苯蝶啶螺內酯,乙酰唑胺抑碳酸。

編輯推薦:2021年中級主管藥師考試趨勢分析及2022年備考指導

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分享到: 編輯:張佩

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