精神分析療法心理咨詢案例分析

對露絲的治疔中主要關注的內(nèi)容

【理論向關注的焦點】

精神分折療法:我關注的是露絲將她的早期經(jīng)驗轉移到她的當前人際關系中的方式。我特別注意到她將她和父親一起的經(jīng)歷轉移到和我的經(jīng)歷。我仔細觀察她對我的情緒反應，因為從對轉移的剖析人手是發(fā)現(xiàn)問題實質(zhì)的好辦法。我對她的夢也很感興趣。還有在此過程中表現(xiàn)出的反抗和任何無意只內(nèi)容的線索。我的目標在于幫助將潛意識中的記憶和經(jīng)歷提取出來，而我認為這些內(nèi)容正對她發(fā)揮影響作用。

阿德勒疔法:我關注的是確定露絲的生活風格。為了達到這個目的，我通過她的早期回憶和家庭訪談知道了她的童年經(jīng)歷。我想知道她生活中的目標和安排是什么。我認為她現(xiàn)在所追求的和她過去生活中的動力一樣有效。治療包括一個她可以理解的評估過程，幫助她理解她的生活動力所在，然后幫她找到新的生活目標。

存在主義療法:我關注的是找到露絲生活中的挑戰(zhàn)性意義所在。她希望從生活中得到什么?我對她感到的焦慮、空虛和她讓他人為她選擇的道路產(chǎn)生了興趣。她怎樣才能進行自由選擇呢?我假定我們之間的關系將會成為幫助她進行改變的關鍵因素。

來訪者為中心療法:在這一階段中.我負去做任務計劃，因為我相信露絲可以決定治疔的方向。通過我的聆聽、反饋、強調(diào)和對她的反應，她可以發(fā)現(xiàn)她的問題所在。雖然在治疔廾始時她可能對自己的情緒有模糊的體驗，但是隨著我對她的無條件接受的進行，她會對自己的問題有清晰的認知。我關注的是在我們之間建立開放的、相互關心信任、理解、接受的氣氛。那么她可以靠這種關系得以發(fā)展和成長。

【理論傾向關注的焦點】

格式塔理論:我關注的是露絲在治療過程中遇到的僵局，這些是龜一些未完成任務的表現(xiàn)。因為她從來沒有在一種被排斥的感覺下工作過，所以這些話題也就出現(xiàn)在對她的治療中。我讓她放松下來，將它們帶人到現(xiàn)實中而不是僅僅將其作為過去的一件事情淡論。我主要在幫助她完全感受自己，而不是深人探究她為什么會出現(xiàn)這種行為。問的關鍵在于她在怎么做和她在體驗著什么。

行為療法我最初關注的焦點是對露絲的當前行為進行徹底評估。我讓她監(jiān)督她正在做的事情，這樣我們就有了基線數(shù)據(jù)乙然后就建立具體目標以指導我們的工作。我借鑒很多種認知和行為技術來幫助她達到目標，這些技術有，壓力減輕技術、堅定訓練、角色排練、示范、系統(tǒng)脫敏、放松方法。我強調(diào)她學習在日常生活中可以使用的新的應對技能。她在治療時和其他地方對這些技能進行練

認一行為療法我關注的是露絲內(nèi)部對話和思維的過程。通過內(nèi)省法我發(fā)現(xiàn)了她為自己制造麻煩的方法和她對那些沒有道理或無效用的觀念保留已深。通過這種蘇格拉底式的對話，我試著讓她發(fā)現(xiàn)自己錯誤的思維方法，去學習改正自己的錯誤觀念，建立更準確的自我評價和正確的觀念。我使用了許多認知的、行為的和情感的治療技術以幫助達到我們的目標。

現(xiàn)實療法我們關注的焦點是控制理論原則下的指導。關鍵的問題是“你正在做什么"和“這種做法能幫助你嗎?”一旦露絲對她的當前行為做出評價，決定了想要改變什么，我們就共同做出計劃。我和她達成了協(xié)議，讓她一直按照計劃進行

女權主義療法我的興趣是為露絲提供一個評價壓迫在她今天的生活中是怎樣運行的背景。作為一個女性，她學會將自己的望置于照顧家之下，這使她很難確認和珍視自己想要從治療中得到的東西。由于壓迫深深影響著露絲的信念、選擇、感知，所以我們將探討她的性別角色社會化的文化背景，以及這些對她現(xiàn)在的行為是如何產(chǎn)生影響的。

后現(xiàn)代療法我不是關注問題，而是要讓露絲尋找問題的例外，或尋找沒有問題的時候。我還努力止她將問題獨立于她這個人以外。對露絲治療的關鍵在于了解她想要一種什么生活：那就是沒有讓她來治療的問題。重點在于找到答案，而不是談論問題。

家系統(tǒng)療法我關注的是露絲和她的家人關系淡漠的程度。我們共同研究了由于不恰當?shù)慕煌问疆a(chǎn)生焦慮的途徑和她的家結構在引起焦慮上的形式，以及她如何在做好一名母親和照顧好自己這兩種責任上獲得平衡。

對露絲治療的開始骱段

在開始我們的治療之前，我閱讀了露絲的自傳，對于對她進行治療感到興奮不已。我為她能準確地指出許多自己的問題和她提供的數(shù)據(jù)具有很多可能性而高興。僅根據(jù)這些數(shù)據(jù)我不能判定治療過程會持續(xù)多久，到達什么程度，因為這個問題很大程度上依賴于她想進行到什么程度和她真正想發(fā)現(xiàn)的是什么。但僅從這些數(shù)據(jù)我就可以判定接下去我要做的是什么。

治疔初始我假設露絲對開始進行治療充滿焦慮。我想讓她談談她今天來治療的目的。這當中提供了我們治療的方向。我想知道是什么促使她接受治療的，她生活中的什么事促使她來尋求治療，而她最希望得到的治療結果又是什么。我在治療前期這么安排是為了讓她談談她的期望、恐懼、矛盾的心情等內(nèi)容。因為我將成為治療過程中重要的一方，我給予機會，對于有關我的私人問題及我將如何對她進行治療的問題都予以回答。我不認為進行心理治療是件很神秘的事。我認為有權利了解他們即將進人的咨詢活動的有關情況。而且我覺得如果露絲對治療過程的了解越多，她清楚在此過程中她和我的責任，她也知道她想在治療過程中得到什么，那么治療過程將更有效。這種想法在阿德勒治療理論中、行為主義療法、認知行為療法、現(xiàn)實療法、女權主義療法和后現(xiàn)代療法中都是常見的。

簽訂治療合同根據(jù)以上提到的理論，我開始著手制定一份治療合同。根據(jù)這份合同來開展整個治療過程。作為合同的一部分，我們討論了我認為自己的主要責任和作用是什么，露絲的主要責任是什么。我想讓她在治療開始就明確我希望她在這種關系中是活躍的一方，我告訴她我將以一種積極的、直接的方式幫助她。這是大多數(shù)認知行為療法治療師的特征。

我將治療視為.個重要的工程，是對自我的投資。而且我認為露絲有權知道她可以期待獲得什么，也有權知道其中潛藏的危險。我從探討她的目標開始，雖然開始的時候這個問題比較模糊難懂，我盡量讓她清楚明白地認清自己的目標何在(在阿德勒療法、行為主義療法、認知一行為療法和現(xiàn)實療法中這一步尤其重要)。我以后會對這些目標再給予談論。

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