2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題與解析（2022年2月21日）

2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題與解析（2022年2月21日）

1、羊水栓塞時(shí)羊水進(jìn)入母體的途徑是

A.陰道靜脈

B.宮頸黏膜靜脈

C.子宮靜脈

D.卵巢靜脈

E.下肢靜脈

[答案]B

2、下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的誘因

A.胎盤(pán)早剝

B.子宮破裂

C.急產(chǎn)

D.早產(chǎn)

E.前置胎盤(pán)

[答案]D

[解析]羊膜腔內(nèi)壓力增高、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇，是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。

3、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來(lái)院，體檢：血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查：子宮高35㎝，胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開(kāi)大一指，先露部未及胎盤(pán)組織。

[問(wèn)題1]、請(qǐng)考慮哪項(xiàng)出血原因

A. 宮頸裂傷

B. 胎盤(pán)早剝

C. 前置胎盤(pán)(邊緣性)

D. 正常臨產(chǎn)見(jiàn)紅

E. 子宮破裂

[答案]C

[解析]答案選C，無(wú)痛性的陰道流血是前置胎盤(pán)的主要特征。“胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛”也符合前置胎盤(pán)。胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為腹痛、子宮硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。

[問(wèn)題2]、該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa.(80/40mmHg)，脈細(xì)弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況

A. 腦血管意外

B. 羊水栓塞

C. 感染與休克

D. 子宮破裂

E. 失血性休克

[答案]B

[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為：羊水栓塞羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來(lái)不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

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