2022年外科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析（8月1）

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1.患者，女性，45歲，行胃癌根治手術(shù)，術(shù)中輸血600ml。術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：膽紅素升高，結(jié)合珠蛋白降低。最可能的診斷是

A.延遲性溶血反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C.蕁麻疹反應(yīng)

D.過(guò)敏反應(yīng)

E.細(xì)菌污染反應(yīng)

【答案】A

遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后7～10天，主要癥狀為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿以及血紅蛋白下降。

2.外科最常用的自體輸血方法中，包括

A.回收式和預(yù)存式

B.預(yù)存式和稀釋式

C.預(yù)存式、稀釋式和回收式

D.稀釋式、回收式和體腔引流血回輸

E.回收式和體腔引流血回輸

【答案】C

3.對(duì)稀釋式自體血的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先輸最先采集的血

B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播

C.可節(jié)約用血

D.術(shù)中出血不多則在手術(shù)止血后回輸

E.術(shù)中的失血是已經(jīng)被稀釋了的血液

【答案】A

回輸血順序與采集時(shí)間相反，后采的先輸，先采的后輸。

4.大量輸血后患者不會(huì)出現(xiàn)

A.低體溫

B.凝血異常

C.堿中毒

D.低血鉀癥

E.循環(huán)超負(fù)荷

【答案】D

冷藏血發(fā)生低體溫;凝血因子被稀釋和低體溫變化可發(fā)生凝血異常;抗凝劑枸櫞酸鈉在肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉發(fā)生堿中毒;庫(kù)存血會(huì)出現(xiàn)高血鉀;由于輸血速度過(guò)快、過(guò)量而引起循環(huán)超負(fù)荷，主要表現(xiàn)急性心衰和肺水腫。

5.患者，女性，30歲，體重60Kg。因外傷引起急性出血約1500ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血液制品

A.紅細(xì)胞懸液

B.全血

C.新鮮冷凍血漿

D.冷沉淀血漿

E.洗滌紅細(xì)胞

【答案】A輸入紅細(xì)胞懸液或濃縮紅細(xì)胞以增加攜氧能力。

6.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是新鮮血漿輸注的指征

A.大量輸血引起的微血管出血

B.口服抗凝劑過(guò)量引起出血

C.肝臟疾病引起的凝血障礙

D.血友病

E.低蛋白血癥

【答案】E

低蛋白血癥應(yīng)選擇白蛋白制劑。

7.下列成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述正確的是

A.綜合利用，節(jié)約血資源

B.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

C.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

D.使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少

E.以上都對(duì)

【答案】E

8.下列選項(xiàng)中不是羥乙基淀粉的作用是

A.增加血容量

B.維持血漿滲透壓

C.改善凝血功能

D.補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲(chǔ)備

E.糾正低血容量性休克

【答案】C

9.下列不屬于血液成分制品的是

A.白蛋白

B.濃縮凝血因子及凝血酶原復(fù)合物

C.新鮮冰凍血漿

D.冷沉淀血漿

E.預(yù)存式自體輸血

【答案】E

10.下列情況中，可考慮采用預(yù)存式自體輸血的是

A.肝、腎功能不全患者

B.膿毒癥或菌血癥患者

C.估計(jì)術(shù)中需要輸血的擇期手術(shù)患者

D.血液可能受到腫瘤細(xì)胞污染者

E.嚴(yán)重貧血者

【答案】C

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