2022年外科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析（7月31）

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1.患者，男性，56歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，化驗血清鉀4.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動脈血pH 7.43，最可能的診斷是

A.酸中毒

B.高鉀血癥

C.過敏反應

D.高鈉血癥

E.低鈣血癥

【答案】E

大量輸入含枸櫞酸鈉抗凝劑的血液或者血漿可發(fā)生枸櫞酸與鈣離子結(jié)合形成枸櫞酸鈣，導致低鈣血癥。

2.患者，男性，35歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血，當輸血到30ml時，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg，該患者最可能的診斷是

A.溶血反應

B.循環(huán)超負荷

C.非溶血性發(fā)熱反應

D.過敏反應

E.細菌污染反應

【答案】A血管內(nèi)溶血典型表現(xiàn)血紅蛋白尿。

3.下列選項中，哪項不是輸血的適應證

A.急性出血

B.貧血或低蛋白血癥

C.提高抵抗力，補充營養(yǎng)

D.重癥感染

E.凝血功能異常

【答案】C輸血的適應證：急性出血、貧血或低蛋白血癥、凝血功能障礙及重癥感染 。

4.當急性失血超過人體總血容量的多少時需輸血

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

【答案】D

5.對于心肺功能良好者，輸注紅細胞的指征是

A.Hb<70g/L

B.Hb<80g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<100g/L

E.Hb<110g/L

【答案】A

2000年國家衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》指出，血紅蛋白100g/L以上不需要輸血，低于70g/L可以考慮輸濃縮紅細胞。

6.對于創(chuàng)傷出血者，術(shù)后1天無活動性出血，傷前身體健康，輸注血小板的指征是

A.血小板計數(shù)<80×109/L

B.血小板計數(shù)<70×109/L

C.血小板計數(shù)<65×109/L

D.血小板計數(shù)<60×109/L

E.血小板計數(shù)<50×109/L

【答案】E

2000年國家衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》指出，外傷患者血小板計數(shù)>100×109/L ，可以不輸血小板;血小板計數(shù)<50×109/L，可考慮輸注。

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