2022年外科主治醫(yī)師考試精選模擬考題及解析(7月20)
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1.男性,12歲。術(shù)中輸血25ml后,突然出現(xiàn)咳嗽,面色潮紅,神志不清,考慮為輸血過敏反應(yīng)。應(yīng)立即采取的緊急措施是
A.停止輸血,四肢輪流扎止血帶
B.立即停止輸血,吸氧,終止手術(shù)
C.立即減慢輸血速度,肌注異丙嗪
D.停止輸血,邊觀察邊繼續(xù)手術(shù)
E.立即停止輸血,暫時終止手術(shù),靜注糖皮質(zhì)激素
正確答案:E
答案解析:考慮過敏反應(yīng)時,應(yīng)該立即停止輸血,作抗過敏處理,如肌注異丙嗪或靜注地塞米松。
2.女性,45歲。外科手術(shù)輸血后15分鐘出現(xiàn)發(fā)熱,減慢輸血后持續(xù)約1小時逐漸緩解,應(yīng)首先考慮
A.延遲性溶血反應(yīng)
B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C.過敏反應(yīng)
D.蕁麻疹反應(yīng)
E.細(xì)菌污染輸血反應(yīng)
正確答案B
答案解析:非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一,多發(fā)生于輸血后1~2小時內(nèi),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,伴頭痛、惡心、嘔吐和皮膚潮紅,血壓一般無變化,持續(xù)10分鐘至1~2小時后緩解。
3.男性,25歲。手術(shù)后當(dāng)輸血50ml時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降。首先要考慮
A.細(xì)菌污染反應(yīng)
B.溶血反應(yīng)
C.過敏反應(yīng)
D.免疫反應(yīng)
E.發(fā)熱反應(yīng)
正確答案B
答案解析:手術(shù)后當(dāng)輸血50ml時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降是比較典型的血管內(nèi)溶血表現(xiàn)。
4.男性,腫瘤患者,長期接受化療,2天來出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸入院。查體:貧血外貌,Hb 50g/L?;颊呒韧卸啻屋斞?,1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),體溫達(dá)39.5℃,經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療,首選的血液制品是
A.紅細(xì)胞懸液
B.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞
C.全血
D.洗滌紅細(xì)胞
E.濃縮紅細(xì)胞
正確答案D
答案解析:發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血早期并發(fā)癥之一,其原因:①免疫反應(yīng),常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者,因體內(nèi)已有白細(xì)胞或血小板抗體,再次輸血時可與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而引起;②致熱原所使用的器具或制劑被致熱原污染;③細(xì)菌污染和溶血。此患者曾多次輸血,1個月前曾發(fā)生過發(fā)熱反應(yīng),為預(yù)防再次發(fā)生,應(yīng)輸入不含白細(xì)胞和血小板的成分血如洗滌紅細(xì)胞。
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干貨|2022年外科主治醫(yī)師考試節(jié)點(diǎn)三大注意事項(xiàng)
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