中西醫(yī)助理醫(yī)師必看!2021醫(yī)師實踐技能操作扣分易錯點整理!

無論是參加技能面授的學員，還是自己在家復習備考

大家都務必要做到以下三點：

1、實踐技能視頻課--反復多次的看技能視頻課，老師講得很詳細，注意易錯點、重點等。

2、印象分--除了個人專業(yè)外，進入考場后注意禮貌，有愛傷意識。操作完畢后還原物品擺放，幫患者整理好衣物，即使是個模擬假人。

3、記清楚各種數(shù)據(jù)--千萬不要搞混了，尤其是單位名稱。

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技能操作扣分易錯點整理：

1、體溫測量

易錯提醒

①檢查前、后無關愛意識。

②檢查前體溫計讀數(shù)>35℃。

③未擦干腋窩。

④不會讀數(shù)或讀數(shù)錯誤。

2、血壓測量

易錯提醒

①檢查前后無關愛意識--未幫助被檢者脫/穿衣

②未打開血壓計，水銀柱未歸0.

③氣袖放置位置不正確，松緊度不適宜。

④聽診器體件放置不正確--塞在氣袖下。

⑤找肱動脈花費時間太長，顯得測量過程不流暢。

⑥未聽清楚肱動脈搏動音，而直接編撰讀數(shù)。

⑦測量完畢，沒有向考官報告測量的血壓值。

注意：肱動脈并不在肘窩正中央，而是在肘窩中央偏尺側(cè)1cm。

3、皮膚

易錯提醒

①檢查蜘蛛痣時，忘記用棉簽壓迫蜘蛛痣的中心，忘記蜘蛛痣的臨床意義。

②忘記瘀點、紫癜、瘀斑的定義。

③檢查皮膚彈性時，檢查部位不正確。

4、淋巴結(jié)

易錯提醒

①檢查前后無關愛意識。

②考生及被檢者體位不正確。

③觸診順序錯誤，不能得分。

④只檢查一側(cè)會扣分。

5、頭頸部檢查-瞳孔

易錯提醒

①有關數(shù)據(jù)記憶不清。檢查眼球六向運動時，示指尖距被檢者眼前30～40cm。檢查集合反射時，示指尖從1m外移至距眼球5~10cm。

②檢查眼球運動時，6個方向的順序錯誤。

③檢查間接對光反射時，沒有用手遮擋光線。

④檢查集合反射時，不能口述觀察的內(nèi)容。

6、咽部及扁桃體檢查

易錯提醒

①咽部檢查時，體位不正確--應取坐位。

②不能說出主要檢查項目內(nèi)容，如扁桃體腫大的分度等。

7、甲狀腺檢查

易錯提醒

①考生站位術正確。

②檢查時遺漏甲狀腺峽部觸診。

③檢查甲狀腺側(cè)葉時沒有固定甲狀腺腺體，或操作手法錯誤。

④沒有囑被檢者做吞咽動作后，再次檢查。

⑤沒嚴格按試題要求做檢查。

8、氣管檢查

易錯提醒

①被檢者體位不正確。

②檢查手法不正確。

9、胸部檢查-胸部視診

易錯提醒

①只能指出骨骼標志、主要垂直線及自然陷窩，但不能口述檢查內(nèi)容。

②混淆這些體表標志。

10、胸部觸診

易錯提醒

1.考生抽到考題時容易將語音震顫和語音共振搞混淆。

①檢查前無關愛意識。

②未囑被檢者發(fā)“yi”長音。

③考生手法不對--沒有用手掌的尺側(cè)緣或掌面進行檢查。

④檢查順序不對--應自上而下，從內(nèi)到外，兩手交叉比較檢查。

11、胸部對比叩診

易錯提醒

①叩診手法不正確--叩診錘不是垂直叩診于板指，而是使用腕關節(jié)和掌指關節(jié)活動的力量進行叩診。

②叩診時，板指位置放置不正確--正確的方法應為：在前胸及側(cè)胸叩診時，板指應平行于肋間;在肩胛間區(qū)叩診時，板指應平行于后正中線;在肩胛下角以下叩診時，板指則平行于肋間。

③叩診順序錯誤，沒有遵循胸部叩診的原則--從上而下，左右對比，內(nèi)外對比，上下對比。

④在前胸及側(cè)胸叩診時，沒有避開心臟和肝臟;在背部叩診時，沒有避開兩側(cè)的肩胛骨。

12、肺下界叩診

易錯提醒

①被檢者體位、條件錯誤--應在臥(坐)位，平靜呼吸時進行叩診。

②叩診順序錯誤。

③記不住正常值--考試叩診時，由于環(huán)境吵雜，聽不清叩診音，若不能記住正常值，則偏差很大。如肺下界于鎖骨中線平第6肋間，叩到平乳頭(第4肋間)后再向下叩2個肋間即為肺下界。

13、胸部聽診

易錯提醒

①手持聽診器體件姿勢錯誤--常錯誤地用右手拇指與示指捏拿，應為右手拇指與中指捏拿。

②隔衣聽診--不得分。

③聽診順序錯誤--應從“肺尖開始，自上而下，左右對比，避開心臟”。

④聽診部位錯誤--應沿鎖骨中線和腋前線聽診前胸部，沿腋中線和腋后線聽診側(cè)胸部，沿肩胛下線聽診背部。

⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。

⑥常常忽略了語音共振和胸膜摩擦音。

14、心臟視診

易錯提醒

①考生視線位置不正確，遺漏側(cè)視或俯視。

②不能口述視診的內(nèi)容。

15、心臟叩診

易錯提醒

①被檢者體位不正確--應為坐位或仰臥位。

②叩診順序不正確--應遵循16字原則：先左后右，先下后上，由外向內(nèi)，逐肋叩診。

③叩診方法不正確--板指每次移動的距離不應超過0.5cm。

④不能記住心臟相對濁音界的正常值--導致結(jié)果與正常值相差甚遠。

⑤不能記住明顯標記的位置--心尖搏動位置、乳頭位置、肝上界的位置。

⑥忘記測量左鎖骨中線至胸骨中線的距離--正常值為8～10cm。

16、腹部檢查-肝臟觸診

易錯提醒

①沒有注意肝臟觸診需在右鎖骨中線和前正中線上進行。

②沒有按試題要求做肝臟的單手觸診和(或)雙手觸診--應嚴格按要求操作。

③觸診過程中，手指離開腹壁--不應離開腹壁，逐漸向肝緣方向滑動。

17、移動性濁音

易錯提醒

①被檢者體位錯誤--正確體位為“平臥→右側(cè)臥位→左側(cè)臥位”。可見，中間沒有平臥位。

②考生叩診方法錯誤--正確方法為“腹中部→左側(cè)腹→右側(cè)腹→腹中部→左側(cè)腹”。

③叩診過程中，左手板指離開了腹壁--左手板指始終不能離開腹壁。

18、腹部檢查-液波震顫

考生易犯錯誤

①忘了讓被檢者將右手掌放置于腹中線上。

②考生不是用右手四指指端叩擊被檢者左側(cè)腹壁，而是用右手手掌拍擊。

③容易將液波震顫和振水音搞混淆。

注意：震顫是摸，振水音是聽，所有聲音都是聽出來的，不可能聲音是摸出來的)

19、神經(jīng)系統(tǒng)檢查-跟腱反射

易錯提醒

①腹壁反射檢查時體位錯誤--沒讓被檢者雙下肢稍屈曲，沒使腹壁松弛。

②腹壁反射檢查時，竹簽輕劃部位和順序錯誤，且由內(nèi)向外輕劃--應由外向內(nèi)輕劃皮膚。

③沒兩側(cè)對比檢查--做以上4種檢查，均應兩側(cè)對比檢查。

④做深反射檢查時，叩診錘沒叩準地方，反射效應沒有引出。

⑤不能回答相應問題，尤其是各反射中樞的所在部位。

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