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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯(cuò)題:第四單元

更新時(shí)間:2021-12-09 19:04:42 來源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽35收藏3

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摘要 2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束了。報(bào)考2022年內(nèi)科主治醫(yī)師的小伙伴考試復(fù)習(xí)看這里。環(huán)球網(wǎng)校編輯參考?xì)v年考試方向整理了“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯(cuò)題:第四單元”,希望可以幫助到大家。了解更多資訊,可持續(xù)關(guān)注。

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯(cuò)題:第四單元

1、女性,35歲,患急性腎衰竭,已進(jìn)入多尿期,每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg?;?yàn)血Na+125mmol/L,CO2CP16mmol/L,血K+3.5mmol/L,Scr467μmol/L,HCT55%最可能出現(xiàn)的體征是

A.直立性低血壓

B.雙下肢水腫

C.心界擴(kuò)大

D.眼壓升高

E.雙側(cè)巴氏征(+)

[答案]A

2、女性,35歲,患急性腎衰竭,已進(jìn)入多尿期,每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg?;?yàn)血Na+125mmol/L,CO2CP16mmol/L,血K+3.5mmol/L,Scr467μmol/L,HCT55%有關(guān)本例低鈉血癥的治療正確的是

A.休息,使病人自行恢復(fù)

B.限制水入量,使血鈉得以濃縮

C.補(bǔ)充容量,高滲鹽水為主

D.靜脈點(diǎn)滴甘露醇

E.血液透析改善低鈉血癥

[答案]C

[解析]多尿期間由于大量排尿,血容量不足,容易發(fā)生直立性低血壓;由于大量鈉離子的排泄亦可導(dǎo)致缺鈉性低鈉血癥,應(yīng)補(bǔ)充高滲鹽水。

3、女性,35歲,患急性腎衰竭,已進(jìn)入多尿期,每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg?;?yàn)血Na+125mmol/L,CO2CP16mmol/L,血K+3.5mmol/L,Scr467μmol/L,HCT55%本例患者原接受血液透析,現(xiàn)在的處理是

A.停止血液透析

B.繼續(xù)透析,血容量穩(wěn)定后,在透析前Scr<300μmol/L時(shí)可停止透析

C.繼續(xù)透析,直至血容量穩(wěn)定后腎功能恢復(fù)正常

D.繼續(xù)透析,直至血容量穩(wěn)定后血鈉恢復(fù)正常

E.改為床旁血液濾過

[答案]B

[解析]低血壓是血透最常見的并發(fā)癥。發(fā)生原因包括有效血容量減少,超濾過多過快,自主神經(jīng)病變,血管收縮降低,心鈉素水平過高以及降壓藥物影響等。表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識(shí)喪失。治療主要是迅速補(bǔ)充血容量,同時(shí)減慢血流量,減少或暫停超濾。

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分享到: 編輯:劉飛

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