2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)易錯(cuò)題：第七單元

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)易錯(cuò)題：第七單元

1、慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.霧化吸入祛痰劑

C.補(bǔ)液

D.應(yīng)用快 速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背

[答案]D

[解析]因?yàn)閼?yīng)用快 速利尿劑會(huì)引起體液丟失，痰液粘稠，使得痰液難排出，阻塞呼吸道。

2、下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.有反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘史

B.發(fā)作時(shí)有呼氣性呼吸困難

C.肺部滿布哮鳴音

D.支氣管擴(kuò)張藥治療有效

E.發(fā)作性吸氣性呼吸困難

[答案]E

[解析]典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音。吸氣性呼吸困難為喉、氣管與大支氣管狹窄與阻塞所致，不是支氣管哮喘的表現(xiàn)。

3、下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

A.右室流出道內(nèi)徑≥30mm

B.右室前壁增厚

C.右心內(nèi)徑≥20mm

D.左右心室內(nèi)徑的比值>2

E.右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

[答案]D

[解析]肺心病的診斷，超聲心動(dòng)圖檢查：右心室流出道內(nèi)徑大于等于30mm，右心室內(nèi)徑大于等于20mm，左右心室內(nèi)徑比值小于2，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)。

4、慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓

B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

C.三尖瓣區(qū)聽(tīng)到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚

E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰

[答案]E

[解析]D錯(cuò)在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

5、肺心病形成肺動(dòng)脈高壓最重要的因素是

A.解剖因素

B.功能因素

C.血容量增多

D.血黏度增加

E.以上都不是

[答案]B

[解析]肺動(dòng)脈高壓是多種基礎(chǔ)肺胸疾患導(dǎo)致慢性肺心病的共同發(fā)病環(huán)節(jié)，早期，肺血管的變化主要是功能性改變，如果能及時(shí)去除病因，有可能逆轉(zhuǎn)病變或阻斷病變的進(jìn)一步發(fā)展。晚期，器質(zhì)性改變明顯，病變處于不可逆階段，治療困難。肺血管的重建是一個(gè)可逆的過(guò)程，屬于功能性的，如果變?yōu)椴豢赡娴膭t為解剖性的。

6、肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是

A.急性廣泛心肌梗死

B.急性嚴(yán)重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并腦血管意外

[答案]B

[解析]肺心病患者的發(fā)病基礎(chǔ)就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，誘發(fā)室顫，引起死亡，因此這道題的正確答案選B。

7、COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采取的治療措施中最重要的是

A.應(yīng)用利尿加

B.應(yīng)用呼吸興奮劑

C.控制肺部感染

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

[答案]C

[解析]由于各種原因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，則稱為慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。臨床上誘發(fā)肺源性心臟病急性加重的病因是呼吸道感染。當(dāng)呼吸道發(fā)生感染，由于炎癥所指的氣道內(nèi)膜腫脹、炎性分泌物等進(jìn)一步加強(qiáng)已經(jīng)阻塞氣道，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳分壓增高。因此，肺心病急性加重時(shí)治療原則是：積極控制感染;保持呼吸道通暢;糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本題的五個(gè)選項(xiàng)中應(yīng)用利尿劑、呼吸興奮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等是在肺心病急性加重期的治療手段，但并非是直接驅(qū)除引起急性加重的原因。故選項(xiàng)C是本題的最 佳選擇。

8、COPD與肺癌的鑒別中，確診的要點(diǎn)是

A.痰中帶血

B.刺激性咳嗽

C.呼吸困難

D.纖維支氣管鏡

E.CT

[答案]D

[解析]其他的選項(xiàng)也有助于對(duì)疾病的診斷和鑒別，但是最終確診的還是纖維支氣管鏡。

9、COPD與哮喘的確診鑒別點(diǎn)為

A.氣流受限性

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C.X線

D.超聲

E.致病因素

[答案]B

[解析]支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的意義：用舒喘靈等藥舒張支氣管前后，比較肺功能是否改善，若有改善為陽(yáng)性，說(shuō)明氣流受限是可逆的，反之為陰性，說(shuō)明氣流受限是不可逆的。意義：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性如支氣管哮喘，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性如慢性阻塞性肺疾病。

10、COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為

A.通氣功能障礙

B.換氣功能障礙

C.同時(shí)出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙

D.代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒

[答案]A

[解析]患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首先是通氣功能障礙，而后發(fā)展為換氣功能障礙。

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