2020年內科主治醫(yī)師《基礎知識》考點模擬題：常見疾病分析

內科主治醫(yī)師《基礎知識》考點：常見疾病

1、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是

A、肝臟合成蛋白的能力增加

B、腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損

C、腎小管回吸收蛋白質的能力降低

D、蛋白質攝入過多

E、腎血流量增加

【正確答案】 B

【答案解析】 腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償低白蛋白血癥，才導致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。

2、以下哪一項不是艾滋病的傳播途徑

A、性接觸

B、注射

C、蟲媒

D、母嬰

E、器官移植

【正確答案】 C

【答案解析】 傳播途徑：

1.性接觸傳播 是本病的主要傳播途徑，以同性戀為主。

2.血液接觸傳播 共用針具靜脈吸毒，輸入被HIV污染的血液或血制品以及介入性醫(yī)療操作等均可感染。

3.母嬰傳播 感染HIV的孕婦可經胎盤、產程、產后出血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒。

4.其他 接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，醫(yī)務人員被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染也可受染。目前無證據表明可經食物、水、昆蟲或生活接觸傳播。

3、人獲得性免疫缺陷病毒屬

A、單鏈DNA病毒

B、雙鏈DNA病毒

C、雙鏈RNA病毒

D、單鏈RNA病毒

E、缺陷型病毒

【正確答案】 D

【答案解析】 人獲得性免疫缺陷病毒屬單鏈RNA病毒。

4、屬于機體特異性免疫應答的是

A、眼淚和唾液腺的殺菌作用

B、巨噬細胞的吞噬作用

C、腫瘤壞死因子(TNF)分泌增多

D、白細胞介素-2分泌增多

E、殺傷性T淋巴細胞活性增強

【正確答案】 E

【答案解析】 特異性免疫應答是指免疫活性細胞受到抗原刺激后發(fā)生活化、增殖并分化為效應細胞，最終通過細胞或抗體將抗原消滅的全過程。根據所參與的免疫活性細胞種類的不同，特異性免疫應答可分為T細胞免疫應答和B細胞免疫應答兩類。依抗原性質、抗原劑量、抗原進入機體途徑以及機體反應性等因素的不同，特異性免疫應答結局也不同。在某些情況下，免疫系統對抗原不發(fā)生應答，即產生免疫耐受;另一些情況下，機體對抗原產生不適當應答，造成組織損傷或器官功能障礙，即產生超敏反應。

內科主治醫(yī)師《基礎知識》考點：常見疾病

5、肝癌最常見的轉移途徑是

A、種植轉移

B、肝外血行轉移

C、淋巴轉移

D、直接蔓延

E、肝內血行轉移

【正確答案】 E

【答案解析】 肝癌肝內血行轉移發(fā)生最早也最常見，可侵犯門脈并形成癌栓。

血行轉移：肝內血行轉移發(fā)生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成癌栓。癌栓脫落在肝內可引起多發(fā)性轉移灶，門靜脈主干癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細胞侵犯肝靜脈后即可進入人體循環(huán)，發(fā)生肝外轉移，以肺轉移率最高，還可血行轉移至全身各部。肝細胞型肝癌以血行轉移多見。

6、急性重型肝炎主要病理變化

A、肝內淤膽

B、肝細胞局灶性壞死

C、匯管區(qū)纖維組織增生

D、匯管區(qū)單核細胞浸潤

E、肝細胞廣泛壞死

【正確答案】 E

【答案解析】 急性普通型肝炎：細胞腫脹，氣球樣變，肝細胞凋亡，匯管區(qū)炎細胞浸潤。

急性重型肝炎：多個小葉壞死，或大塊壞死。

輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。

7、下列5種肝炎病毒中哪一個為DNA病毒

A、HAV

B、HCV

C、HEV

D、HBV

E、HDV

【正確答案】 D

【答案解析】 HAV是RNA病毒，HBV是DNA病毒，HCV是RNA病毒，HDV是RNA病毒, HEV是RNA病毒。

8、最常引起完全無尿的是

A、腎前性腎功能衰竭

B、腎性腎功能衰竭

C、腎后性腎功能衰竭

D、大出血、休克

E、廣泛燒傷

【正確答案】 C

【答案解析】 最常引起完全無尿的是腎后性腎功能衰竭。

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