2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題(2)
內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題:
9.某男性,50歲,一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈磚紅色膠凍狀,量多。查體輕紫紺,BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩濁,呼吸音低,X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影,該患者最可能的診斷是
A.肺炎鏈球菌肺炎,休克型
B葡萄球菌肺炎
C.厭氧球菌肺炎
D.軍團(tuán)桿菌肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
10.有關(guān)出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人
B.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體4~8周
C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥,但不出現(xiàn)干酪樣壞死
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性
E.皮膚可出現(xiàn)紅斑
11.閉合性氣胸的排氣治療,下列哪項(xiàng)正確
A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%,不抽氣
B.積氣量多時(shí),應(yīng)立即將氣抽盡,恢復(fù)肺功能
C.積氣量多時(shí),應(yīng)立即閉式水瓶式引流
D.積氣量多時(shí),可一日多次抽氣,每次一升,直到抽盡
E.積氣量多時(shí),可每日或隔日抽氣一次,每次小于一升。
12.結(jié)核病化療原則,下列哪項(xiàng)不正確
A.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥
B.臨床有結(jié)核診斷癥狀,X線(xiàn)病灶有炎性成分,需要化療
C.對(duì)病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察,暫不化療
D.利福平對(duì)殺滅被吞噬的結(jié)核桿菌有效
E.初治病例如條件允許,盡量采用短程化療
13.胸水檢查為血性,比重1. 020,蛋白定量39克/升,LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L,ADA 110U/L,最有可能診斷為
A.右心衰胸水
B.結(jié)核性胸水
C.癌性胸水
D.絲蟲(chóng)病性胸水
E.結(jié)締組織病性胸水
14. X線(xiàn)胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù),下列哪項(xiàng)不正確
A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺動(dòng)脈段突出,其高度大于等于5mm
D.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mm
E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1. 07
15.呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)
A.二氧化碳分壓上升
B. pH正常或降低
C. HCO3-上升
D. SB>AB
E.二氧化碳結(jié)合力上升
16.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確
A.強(qiáng)迫端坐體位
B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難
C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位
D.語(yǔ)音震顫減弱
E.大汗淋漓伴紫紺
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內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題答案:
9.答案:E
解析:
本題考點(diǎn):克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)。典型的克雷白桿菌肺炎臨床表現(xiàn):(1)本病多見(jiàn)于中年以上男性病人,起病急劇有高熱、嗽、痰量較多和胸痛??捎凶辖C、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為粘液膿性,量多,帶血,灰綠色或磚紅色,膠凍狀,此為本病重要特征。(2)X線(xiàn)檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜。
10.答案:C
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本題考點(diǎn):結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)多發(fā)生在結(jié)核菌初次侵入人體4~8周后,此時(shí)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物蠟質(zhì)和結(jié)核蛋白所產(chǎn)生的敏感反應(yīng)使組織炎性浸潤(rùn)滲出,甚至干酪樣壞死、結(jié)核播散。此時(shí)結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性,皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。答案C的后半部分?jǐn)⑹霾徽_。
11.答案:E
解析:
本題考點(diǎn):閉合性氣胸的排氣治療。閉合性氣胸的排氣治療原則是:1.積氣量小于20%胸腔容積時(shí)不抽氣;2 .積氣量多時(shí),每日和隔日抽氣一次;3.每次抽氣小于1升。
12.答案:A
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本題考點(diǎn):結(jié)核病化療的主要原則:1.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物;2.臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線(xiàn)顯示有炎性成分應(yīng)采用化療;3.治療后病灶全部吸收,硬結(jié)、痰菌陰性可暫不用藥;4.利福平可殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌;5.短程療法需聯(lián)合使用利福平、異煙肼,在開(kāi)始階段還需聯(lián)合鏈霉素等,療程6或9個(gè)月。短程療法療效及復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)療法相同,且可減少用藥量,降低藥物的毒性。
13.答案:B
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本題考點(diǎn):結(jié)核性胸水的特點(diǎn)。血性胸水,提示有惡性腫瘤或結(jié)核病的可能。胸水比重大于1.018,蛋白質(zhì)升高,葡萄糖不升高,ADA升高,這些指標(biāo)支持結(jié)核性胸水的診斷。癌性胸水有葡萄糖升高,蛋白質(zhì)降低,CEA升高,60%患者可檢出癌細(xì)胞。
14.答案:C
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本題考點(diǎn):慢性肺源性心臟病的X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線(xiàn)檢查可見(jiàn),肺動(dòng)脈高壓征:右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張,其橫徑大于等于15毫米,其橫徑與氣管之比大于1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于7毫米,右心室肥大。
15.答案:D
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本題考點(diǎn):慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。慢性呼吸酸中毒時(shí),由于機(jī)體的代償功能,HCO3-上升,pH正?;蚪档?,二氧化碳結(jié)合力上升。由于二氧化碳潴留,使AB>SB。
16.答案:D
解析:
本題考點(diǎn):支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。有抗原接觸史,繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶,被迫采取坐位。哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí),可出現(xiàn)張口呼吸和大汗淋漓,明顯發(fā)紺,端坐呼吸,甚至出現(xiàn)呼吸,循環(huán)衰竭。兩肺廣泛哮鳴音,語(yǔ)顫增強(qiáng),可有奇脈。癥狀特別嚴(yán)重時(shí),哮鳴音可反而減少。
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