2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：路易體癡呆的典型癥狀

路易體癡呆的發(fā)病率在大于65歲人群中為0~5%，占癡呆患者的0~35%，平均約為20%，我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查路易體癡呆在總?cè)丝谥械陌l(fā)病率為0~0.03%。路易體病的年發(fā)病率資料仍很少，據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在大于65歲的人口中平均年發(fā)病率為(0.57~1.40)/1000人，平均為0. 87/1000人，而在新發(fā)的癡呆患者中，為3.2%~4.5%，平均為3.8%。路易體癡呆多好發(fā)于老年人，發(fā)病年齡50~85歲，平均68歲。男性略多于女性，無(wú)種族差異，病程2~20年，平均6年。

路易體癡呆的癥狀

路易體癡呆的典型表現(xiàn)為認(rèn)知功能波動(dòng)性損害、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙以及精神癥狀等。路易體癡呆的認(rèn)知功能全面減退，常以記憶力減退為主。路易體癡呆的錐體外系癥狀一般較輕，大部分病人還存在精神癥狀，以真性視幻覺(jué)為主，而且其幻覺(jué)形象往往鮮明生動(dòng)。

典型癥狀

認(rèn)知功能障礙

路易體癡呆的認(rèn)知功能全面減退，常以記憶力減退、定向力缺失起病，早期記憶障礙較輕，有波動(dòng)，也可伴有失語(yǔ)、失用及失認(rèn)，部分患者有注意力減退、警覺(jué)性減退及語(yǔ)言欠流利。其認(rèn)知障礙有波動(dòng)，在數(shù)周內(nèi)甚至一日內(nèi)可有較大變化，異常與正常狀態(tài)交替出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重。

錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙

路易體癡呆常出現(xiàn)帕金森綜合征表現(xiàn)，如肌強(qiáng)直、動(dòng)作減少和運(yùn)動(dòng)遲緩等，錐體外系癥狀可與認(rèn)知障礙同時(shí)發(fā)生，也可先后出現(xiàn)，兩組癥狀在一年內(nèi)相繼出現(xiàn)有診斷意義。DBL患者可出現(xiàn)肌陣攣、自主神經(jīng)功能紊亂、肌張力障礙等，經(jīng)常跌倒、暈厥，甚至短暫性意識(shí)喪失。

精神癥狀

約80%的病人有視幻覺(jué)，患者繪聲繪色描述所見(jiàn)的景物并堅(jiān)信不移，可有妄想、譫妄、躁動(dòng)等精神異常，呈明顯波動(dòng)性，對(duì)神經(jīng)安定劑及抗精神病藥非常敏感。

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