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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題與答案(專業(yè)實踐能力):職業(yè)病

更新時間:2020-05-27 15:49:37 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽56收藏16

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摘要 根據(jù)通知,2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時間推遲??荚嚨耐七t意味著備考時間變長,但是對考生的意志力也有了更高的要求。環(huán)球網(wǎng)校小編為您帶來2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題與答案(專業(yè)實踐能力):職業(yè)病,希望各位考生合理調(diào)整復習計劃。

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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題與答案(專業(yè)實踐能力):職業(yè)病

一、A1

1、中暑最常見的臨床類型為

A、勞力型熱射病

B、非勞力型熱射病

C、中暑痙攣

D、中暑衰竭

E、日射病

2、熱射病的首要治療措施是

A、降溫

B、吸氧

C、抗休克

D、治療腦水腫

E、糾正水、電解質(zhì)紊亂

3、中暑的原因不包括

A、環(huán)境溫度過高

B、從事重體力勞動

C、體型偏瘦

D、散熱障礙

E、汗腺功能障礙

二、A3/A4

1、某工人在40℃的天氣下暴露于室外,進行高空作業(yè),3小時后出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀考慮是中暑。

<1> 、關于1989年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)性中暑診斷標準及處理原則》中,規(guī)定職業(yè)性中暑診斷及分級標準為

A、輕癥中暑、中度中暑和重癥中暑

B、急性中暑、慢性中暑

C、熱射病、熱痙攣和熱衰竭

D、中暑先兆、輕癥中暑和重癥中暑

E、輕癥中暑、重癥中暑

<2> 、中暑的原因不包括

A、環(huán)境溫度過高

B、從事重體力勞動

C、體型偏瘦

D、散熱障礙

E、汗腺功能障礙

<3> 、高溫作業(yè)工人在供給飲料時和補充營養(yǎng)時,下列不合理的是

A、飲料應含適當?shù)柠}分

B、飲水方式以少量多次為宜

C、水分和鹽分應與出汗量相當

D、膳食總熱量應比普通工人低

E、蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高

2、患者,男,48歲,農(nóng)民,既往有糖尿病,高血壓,抑郁癥,被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當時患者深昏迷,體表多汗,頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小,呼吸急促,口唇發(fā)紺,心率180次/min,血壓180/120mmHg,雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一,顏色不同無標簽的農(nóng)藥空瓶

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、低血糖昏迷

C、有機磷農(nóng)藥中毒

D、抗抑郁藥中毒

E、大量腦出血

<2> 、應立即采取何種急救治療措施

A、快速靜脈滴注20%甘露醇

B、靜脈注射高滲糖

C、洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定

D、靜脈滴注胰島素

E、洗胃及靜點納洛酮

<3> 、如需洗胃,該患者應選擇下列哪種洗胃液

A、清水

B、1︰5000高錳酸鉀溶液

C、5%硫酸鈉

D、2%碳酸氫鈉溶液

E、0.3%過氧化氫溶液

<4> 、該患者在積極搶救治療后神志轉(zhuǎn)清,病情穩(wěn)定。在按照原用藥量治療時出現(xiàn)瞳孔擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐,并再次昏迷,此時應考慮為

A、腦出血加重,出現(xiàn)腦疝

B、胰島素用量過大,出現(xiàn)低血糖昏迷

C、藥物在體內(nèi)代謝后毒性增強

D、肝性腦病

E、阿托品中毒

3、一男性農(nóng)民,在施用有機磷農(nóng)藥時,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視物模糊等癥狀。

<1> 、作為急診醫(yī)生在進行處理時,首選措施是

A、使用阿托品

B、使用解磷定

C、吸氧

D、人工呼吸

E、補液

<2> 、該病患者臨床上主要表現(xiàn)為

A、呼吸道分泌物增加、肺水腫、瞳孔縮小

B、全身緊束感、胸部壓迫感、肌束震顫

C、消化系統(tǒng)癥狀、眼睛的癥狀、呼吸道癥狀

D、毒蕈堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、煙堿樣癥狀

E、呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷

<3> 、有機磷農(nóng)藥致機體中毒的主要機制是

A、抑制膽堿酯酶的活性

B、增加緩激肽的產(chǎn)生

C、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

D、引起乙酰膽堿的大量釋放

E、以上答案均正確

4、某農(nóng)藥廠工人,工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診,在包裝過程中因農(nóng)藥破碎浸濕上衣,按感冒對癥治療。5天后癥狀加重,伴多汗、惡心,再次就診。檢查過程中醫(yī)生聞到衣服有大蒜氣味,曾懷疑農(nóng)藥中毒,但繼續(xù)對癥處理。次日,患者視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn),繼而躁動不安,全身肌束顫動。入院后不久因呼吸、心跳停止,復蘇無效死亡。

<1> 、本病診斷中最大的疏漏是

A、未進行血常規(guī)檢查

B、未認真聽取患者主訴

C、未認真做體格檢查

D、未密切觀察病情變化

E、未認真采集職業(yè)史和病史

<2> 、2次就診時醫(yī)生在處理中的最大疏漏是

A、未密切觀察病情變化

B、未進一步采集職業(yè)史和病史

C、完全未考慮到敵敵畏中毒的可能性

D、考慮到敵敵畏中毒的可能性,但未做有關必要的檢查和處理

E、考慮到敵敵畏中毒的可能性,但未清洗被污染的衣服和皮膚

<3> 、促使患者死亡最重要的原因是

A、診斷不明、延誤治療

B、診斷和治療手段落后

C、對癥治療掩蓋了病情

D、解毒藥物使用不當

E、患者的中毒表現(xiàn)不典型

答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考查的是中暑的臨床類型。

中暑可分為熱射病(中暑高熱)、日射病、熱衰竭(中暑衰竭)和熱痙攣(中暑痙攣)四種類型,其中熱衰竭是最常見的一種類型。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 中暑類型和病因不同,但基本治療措施相同??焖俳禍厥侵委煹幕A,迅速降溫決定患者預后。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 中暑的原因包括環(huán)境穩(wěn)定過高,產(chǎn)熱增加,散熱障礙,汗腺功能障礙。

二、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 中暑分級標準為輕度中暑和重癥中暑。重癥中暑可分為三種臨床類型:熱射病、熱痙攣和熱衰竭。

【正確答案】 C

【答案解析】 中暑與體型無關。

【正確答案】 D

【答案解析】 高溫作業(yè)工人應比普通人多補充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者昏迷,多汗,有蒜味,肌肉顫抖,雙瞳孔縮小,兩肺有濕啰音,首先考慮為有機磷中毒。

【正確答案】 C

【答案解析】 有機磷中毒應及早使用特效解毒藥物:常用抗膽堿藥和ChE復能藥。

【正確答案】 A

【答案解析】 口服中毒者立即洗胃,洗胃液可用2%~5%碳酸氫鈉溶液或含藥用炭的等滲鹽水或清水;而患者因不能明確是哪種農(nóng)藥中毒,如果是敵百蟲(因為它與碳酸氫鈉作用后能分解釋放氯化氫,生成毒性強數(shù)倍的敵敵畏)則禁用碳酸氫鈉洗胃。所以此題選擇A。

【正確答案】 E

【答案解析】 阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動過速和尿潴留等。嚴重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 有機磷中毒首先應用阿托品。

有機磷農(nóng)藥的中毒機制是通過抑制膽堿酯酶活性,導致體內(nèi)乙酰膽堿聚積,從而引起一系列臨床癥狀。阿托品為節(jié)后抗膽堿藥,能阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應器中的乙酰膽堿毒蕈堿型受體,從而抑制膽堿能神經(jīng)過度興奮,消除和減輕毒蕈堿樣癥狀,興奮呼吸中樞,抑制多種腺體分泌,松弛平滑肌,使心跳加快。它能有效對抗急性有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸中樞抑制、支氣管痙攣、肺水腫、循環(huán)衰竭及其他毒蕈堿樣癥狀,從而搶救患者生命。

當出現(xiàn)煙堿樣癥狀的時候,配合使用碘解磷定等治療。

【正確答案】 D

【答案解析】 有機磷對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制,引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動,導致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀; 嚴重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

【正確答案】 A

【答案解析】 有機磷對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制,引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動,導致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀; 嚴重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 所有患者都需要問及既往史和病史,尤其在懷疑有職業(yè)中毒時,必須采集職業(yè)史。

【正確答案】 D

【答案解析】 有職業(yè)中毒懷疑,但是未進行證實。

【正確答案】 A

【答案解析】 因兩次入院檢查,均未明確診斷,導致患者延誤治療死亡。

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分享到: 編輯:謝曉英

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