2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試B型題專項練習及答案(4)
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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試B型題專項練習及答案(4)
(1-2題共用備選答案)
A.肝腎綜合征
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.感染
E.肝性腦病
1.肝硬化最常見的并發(fā)癥是( )
2.晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是( )
參考答案:1.B,2.E
(3-4題共用備選答案)
A.胰島素釋放指數(shù)升高
B.饑餓試驗(-)
C.低血糖伴 ACTH 升高,皮質(zhì)醇下降
D.空腹低血糖伴肝功異常
E.餐前有低血糖表現(xiàn),血糖升高,胰島素峰值延遲
3.特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)為
4.胰島素瘤表現(xiàn)為
參考答案:3.B,4.A 精選解析:1.饑餓試驗可將特發(fā)性功能性低血糖癥與胰島素瘤加以鑒別,后者24~72小時多數(shù)可誘發(fā)低血糖發(fā)作。
2.胰島素釋放指數(shù)指胰島素與血糖比值,胰島素瘤時該比值明顯高于正常。
(5-7題共用備選答案)
A.酚妥拉明試驗
B.禁水加壓試驗
C.螺內(nèi)酯試驗
D.隔夜地塞米松抑制試驗
E.ACTH 興奮試驗
5.有助于明確高血壓是因為皮質(zhì)醇增多所致
6.有助于明確高血壓是因為兒茶酚胺增多所致
7.有助于明確高血壓是因為醛固酮增多所致
參考答案:5.D6.A,7.C
(8-9題共用備選答案)
A.抑制鈣離子釋出
B.促進鈣離子釋出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.釋出鎂離子
8.甲狀旁腺激素對骨的主要作用是
9.甲狀旁腺激素對腎的主要作用是
參考答案:8.B,9.C 精選解析:1.甲狀旁腺激素(PTH)通過活化維生素 D 間接使腸道吸收的 Ca 增加。PTH 的分泌主要受血漿 Ca 濃度的調(diào)節(jié)。如果 PTH 的分泌過于旺盛,骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞,被增強的破骨活性占優(yōu)勢,長期下去會引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形。
2.甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素,簡稱 PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的,它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝,促使血鈣水平升高,血磷水平下降。
(10-11題共用備選答案)
A.格列本脲
B.消渴丸
C.飲食療法
D.格列喹酮
E.格列齊特
10.治療2型糖尿病合并腎病(微量蛋白尿),應(yīng)選用
11.對體型肥胖患者,檢查糖耐量異常,應(yīng)選用
參考答案:10.D,11.C
(12-14題共用備選答案)
A.發(fā)熱、肝大和壓痛
B.門靜脈高壓、巨脾與腹水
C.結(jié)腸炎
D.慢性腹瀉,肝脾腫大
E.肺炎
12.血吸蟲病急性期
13.血吸蟲病慢性期
14.血吸蟲病晚期
參考答案:12.A,13.D,14.B
(15-16題共用備選答案)
A.遺傳性紅細胞膜缺陷
B.遺傳性紅細胞酶缺乏
C.獲得性紅細胞膜缺陷
D.免疫性溶血
E.微血管病性溶血
15.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于
16.溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于
參考答案:15.C,16.E 精選解析:1.系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血,常睡眠時加重,可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。
2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明,可能與之有關(guān)的因素有:感染、遺傳因素、某些化學物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見。以晚春及初夏季為高峰,多為散發(fā)病例。本病多見于兒童,是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點是微血管性溶血性貧血,急性腎功能不全和血小板減少。
(17-18題共用備選答案)
A.肺水腫
B.咯血
C.心房顫動
D.心力衰竭
E.肺部感染
17.風濕性心臟病二尖瓣狹窄,最嚴重的并發(fā)癥是
18.主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是
參考答案:17.A,18.D
(19-20題共用備選答案)
A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風濕性心瓣膜病
19.患者女性,49歲,近3個月出現(xiàn)心悸、氣短,伴雙下肢水腫,不能平臥,體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大,可隨體位改變而變化,心尖搏動不清楚,聽診心臟無雜音,心音遙遠。首先考慮的診斷是
20.患者男性,35歲,近6個月出現(xiàn)心悸、氣短,伴雙下肢水腫,進行性加重不能平臥,體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大,心尖搏動減弱,但不能隨體位改變而變化,聽診二尖瓣區(qū)有3/6級收縮期吹風樣雜音。應(yīng)考慮
參考答案:19.B,20.C
(21-22題共用備選答案)
A.類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥
C.類固醇激素
D.干擾素
E.細胞毒藥物
21.乙肝病毒相關(guān)性腎炎 HBV-DNA 陽性,應(yīng)采用的治療方案為
22.乙肝病毒相關(guān)性腎炎,腎功能正常,尿蛋白1g/24h,可采用
參考答案:21.D,22.D 精選解析:乙肝病毒相關(guān)性腎炎 HBV-DNA 陽性,可以使用干擾素抗病毒控制病毒復(fù)制,從而起到一定的治療效果。
(23-25題共用備選答案)
A.降低或減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平
B.通過健康監(jiān)護,早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害
C.對職業(yè)病患者及時診斷和處理
D.建立和健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)
E.建立和健全職防組織
23.第一級預(yù)防包括
24.第二級預(yù)防包括
25.第三級預(yù)防包括
參考答案:23.A,24.B,25.C
(26-29題共用備選答案)
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜爛性胃食管反流病
D.Borret 食管
E.咽易感癥
26.女性,40歲,咽部異物感3個月,精神緊張時加重,胃鏡檢查未見異常
27.男性,50歲,胸痛伴反酸燒心,臥位較重,胃鏡示齒線至門齒35cm,及第二賁門征,反轉(zhuǎn)觀察賁門口松弛
28.女性,50歲,胃鏡檢查示慢性胃炎,24小時 pH 監(jiān)測示胃食管反流陽性
29.女性,56歲,胸痛伴反酸燒心,胃鏡示食道下段黏膜糜爛,齒狀線呈島狀上移,黏膜呈橘紅色,活檢可見腸上皮化
參考答案:26.E,27.B,28.C,29.D
(30-32題共用備選答案)
A.肝炎病毒
B.真菌
C.草綠色鏈球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.柯薩奇病毒
30.引起病毒性心肌炎最常見的微生物是
31.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是
32.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是
參考答案:30.E,31.D,32.C
(33-36題共用備選答案)
A.上腹劇烈刀割樣疼痛
B.中上腹持續(xù)性劇痛
C.右上腹陣發(fā)性絞痛
D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛
E.持續(xù)廣泛性劇烈腹痛,板狀腹
33.膽道蛔蟲癥
34.急性彌慢性腹膜炎
35.膽石癥
36.胃潰瘍并穿孔
參考答案:33.D,34.E,35.C,36.A
(37-41題共用備選答案)
A.胃腸道反應(yīng)
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反應(yīng)
D.白細胞減少
E.水腫
37.二甲雙胍最嚴重不良反應(yīng)是
38.羅格列酮最常見不良反應(yīng)是
39.格列本脲最常見不良反應(yīng)是
40.二甲雙胍最常見不良反應(yīng)是
41.阿卡波糖最常見不良反應(yīng)是
參考答案:37.B,38.E,39.C,40.A,41.A
(42-43題共用備選答案)
A.霍亂原入血
B.代謝性酸中毒
C.低鈉血癥
D.低鉀血癥
E.二重感染
2.霍亂患者,經(jīng)治療瀉吐癥狀消失,血壓恢復(fù)正常,出現(xiàn)發(fā)熱,是由于
3.霍亂患者,出現(xiàn)腓腸肌和腹直肌部位疼痛,是由于
(44-45題共用備選答案)
A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.風濕性心瓣膜病
44.患者女性,49歲,近3個月出現(xiàn)心悸、氣短,伴雙下肢水腫,不能平臥,體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大,可隨體位改變而變化,心尖沖動不清楚,聽診心臟無雜音,心音遙遠。首先考慮的診斷是
45.患者男性,35歲,近6個月出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,伴發(fā)作性眩暈,體格檢查心臟輕度增大,胸骨左緣聞及粗糙的噴射性收縮期雜音,心尖部聞及收縮期雜音、第四心音,下蹲位雜音減輕。診斷應(yīng)考慮
參考答案:44.B,45.D
(46-47題共用備選答案)
A.透明管型
B.白細胞管型
C.紅細胞管型
D.上皮細胞管型
E.顆粒管型
46.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有
47.IgA 腎病可有
參考答案:46.B,47.C 精選解析:急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢查異常無菌性白細胞尿(包括嗜酸性粒細胞尿)可伴白細胞管型,鏡下血尿或肉眼血尿,輕度至重度蛋白尿(常為輕度蛋白尿,但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度)。
(48-49題共用備選答案)
A.呼氣末正壓通氣(PEEP)
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)
D.正負壓通氣
E.反比通氣下列患者推薦機械通氣方式
48.女性,47歲,急性壞死性胰腺炎,2天來發(fā)生進行性呼吸困難,呼吸空氣時PaO 45mmHg,經(jīng)積極處理仍無改善( )
49.男性,51歲,打鼾,白天嗜睡,BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa),經(jīng)呼吸睡眠監(jiān)測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,夜間氧飽和度最低值為65%( )
參考答案:48.A,49.C
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