2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)題：體格檢查

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題：基礎(chǔ)知識(shí)匯總

體格檢查

一、A1

1、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)

A、縮窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲狀腺功能亢進(jìn)

D、預(yù)激綜合征

E、二尖瓣關(guān)閉不全

2、下列哪項(xiàng)是深反射

A、提睪反射

B、腹壁反射

C、橈骨骨膜反射

D、角膜反射

E、肛門反射

3、高血壓患者心臟叩診可見(jiàn)

A、靴形心

B、梨形心

C、燒瓶樣心

D、心界向右側(cè)移位

E、普大型心

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、脾大

D、胸痛

E、上腹不適

5、二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A、左房、右房擴(kuò)大

B、右房、右室擴(kuò)大

C、左室擴(kuò)大

D、左房擴(kuò)大，右室肥厚

E、全心擴(kuò)大

6、腸結(jié)核的最好發(fā)部位是

A、空腸

B、升結(jié)腸

C、回盲部

D、橫結(jié)腸

E、降結(jié)腸

7、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快

A、結(jié)間束

B、房室結(jié)

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纖維

8、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A、胃角潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、十二指腸壺腹?jié)?/p>

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

9、二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A、左房、右房擴(kuò)大

B、右房、右室擴(kuò)大

C、左室擴(kuò)大

D、左房擴(kuò)大，右室肥厚

E、全心擴(kuò)大

10、膽絞痛的部位特點(diǎn)是

A、右下腹，放射至右腰部與右下肢

B、臍部、下腹部絞痛

C、右上腹，放射至右背與右肩胛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

11、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A、弛緩性癱瘓

B、震顫

C、不寧腿綜合征

D、肌無(wú)力

E、偏身癱瘓

12、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?/p>

A、同側(cè)視神經(jīng)

B、對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C、視交叉

D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

13、手套和襪套樣感覺(jué)障礙提示病變?cè)?/p>

A、周圍神經(jīng)末梢

B、單神經(jīng)根

C、脊髓

D、腦千

E、大腦半球

二、A2

1、患者女，15歲，發(fā)作時(shí)突然停止正在進(jìn)行的動(dòng)作，靜止不動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒鐘至1分鐘不等，恢復(fù)后完全緩解，診斷為失神小發(fā)作，下列哪個(gè)藥物可以用于此患者治療

A、溴吡新斯的明

B、丙戊酸鈉

C、華法林

D、維生素B2

E、阿司匹林

2、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不能就診，查體：右側(cè)肌力2級(jí)。查頭顱CT未見(jiàn)異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。2級(jí)肌力表現(xiàn)為

A、肢體能水平移動(dòng)而不能抗重力

B、可見(jiàn)肌肉收縮而無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)

C、完全癱瘓

D、肢體能抬離床面，但不能抗阻力

E、能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差

3、患者表現(xiàn)復(fù)視，一眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動(dòng)受限，瞳孔擴(kuò)大，提示哪對(duì)顱神經(jīng)受損

A、動(dòng)眼神經(jīng)

B、外展神經(jīng)、

C、滑車神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)

E、面神經(jīng)

4、患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：“竹節(jié)樣”脊椎。下列哪項(xiàng)診斷符合

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、脊柱結(jié)核

C、脊柱側(cè)彎

D、脊柱骨折

E、脊柱腫瘤

5、患者男，28歲，外傷導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷，其手部改變?yōu)?/p>

A、爪形手

B、匙狀甲

C、杵狀指

D、梭形指

E、垂腕

答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常，常見(jiàn)于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：

1.關(guān)節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn))、類風(fēng)濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 腸結(jié)核最好發(fā)于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等。

7、

【正確答案】 E

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見(jiàn)部位，相對(duì)幽門管潰瘍來(lái)說(shuō)發(fā)生梗阻少一些。此段實(shí)際上相當(dāng)于胃鏡檢查時(shí)的胃竇遠(yuǎn)端或稱幽門前區(qū),而X線影像分析則認(rèn)為由幽門口通向十二指腸球部間形成的較細(xì)管道稱為幽門管,長(zhǎng)約5～6cm。幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過(guò)障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動(dòng)期)或晚期。最常見(jiàn)的即是幽門管潰瘍，其他可以形成幽門梗阻的疾病還有胃竇癌、胃粘膜脫垂及胃結(jié)核等。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。

11、

【正確答案】 C

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。因?yàn)榛紓?cè)視神經(jīng)損傷，沖動(dòng)不能傳入，故直接對(duì)光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動(dòng)傳到雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正常，沖動(dòng)可從對(duì)側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射均消失.因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動(dòng)無(wú)論從哪側(cè)傳入，由于傳出路動(dòng)眼神經(jīng)損傷，都不會(huì)引起患側(cè)眼的對(duì)光反射。

13、

【正確答案】 A

A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。本品對(duì)多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對(duì)抗作用。對(duì)人的各型癲癇如對(duì)各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

一般均將肌力分為以下0~5級(jí)，共六個(gè)級(jí)別：

0級(jí) 完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。

1級(jí) 僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí) 肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。

3級(jí) 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。

4級(jí) 肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。

5級(jí) 肌力正常。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球外斜，向上外、上內(nèi)、下內(nèi)、同側(cè)方向運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，頭向健側(cè)歪斜。完全性癱瘓多為周圍性，而不完全性多為核性。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無(wú)此表現(xiàn)。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】

尺神經(jīng)損傷，爪形手畸形為掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，狀似鷹爪。一般僅限于小指與環(huán)指。

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