2021中級(jí)主管護(hù)師臨床急救護(hù)理：重癥患者腦功能監(jiān)護(hù)

重癥患者腦功能監(jiān)護(hù)：1 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

(1)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)狀態(tài)

意識(shí)狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷

精神狀態(tài)：智能、思維、判斷、情感

語(yǔ) 言：失語(yǔ)、失讀、失寫

(2)腦神經(jīng)(12對(duì))

(3)運(yùn)動(dòng)：肌張力、肌萎縮、癱瘓、抽搐、震顫

(4)感覺(jué)：疼痛

(5)反射：生理、病理反射

(6)腦膜刺激征：頸部有無(wú)抵抗，克氏征是否陽(yáng)性

嗜睡：病人呈睡眠狀態(tài)，能被各種聲音、疼痛或光照等刺激喚醒，并且能夠正確回答問(wèn)題和作出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快再入睡。

昏睡：昏睡時(shí)覺(jué)醒水平、意識(shí)內(nèi)容及隨意運(yùn)動(dòng)均減至最低限度，但在強(qiáng)烈刺激下能睜眼，但反應(yīng)的時(shí)間持續(xù)很短，很快進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

淺昏迷：即輕度昏迷，對(duì)聲、光等刺激無(wú)反應(yīng)，但對(duì)劇烈疼痛刺激有防御性反應(yīng)，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征改變不顯著。

中度昏迷：對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可有防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍。無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌張力低，呼吸及體溫可能波動(dòng)而不規(guī)律，大小便失禁或潴留。

深昏迷：對(duì)外界一切刺激均無(wú)反應(yīng)，瞳孔擴(kuò)大，各種反射均消失，呼吸常不規(guī)律，生命體征也有改變，大小便失禁。

重癥患者腦功能監(jiān)護(hù)2：顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

顱內(nèi)壓：顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔產(chǎn)生的壓力。成人正常為0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)。

目前臨床多應(yīng)用癥狀觀察法，如有無(wú)腦膜刺激征、頭疼、嘔吐、球結(jié)膜水腫、視神經(jīng)乳頭水腫等可間接了解顱內(nèi)壓增高的程度。

重癥患者腦功能監(jiān)護(hù)3：昏迷指數(shù)測(cè)定(記住三個(gè)反應(yīng))

Glasgow昏迷分級(jí)(GCS)，三組反應(yīng)的總和為GCS評(píng)分，<8分為昏迷，3分為深度昏迷。

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