2021中級(jí)主管護(hù)師臨床急救護(hù)理：重癥患者循環(huán)功能監(jiān)護(hù)

休克指數(shù)=心率/收縮壓

正常=0.5 ; >1時(shí)說明失血量占總血容量的30~50% ;=1時(shí)說明失血量占總血容量的20~30%

重癥患者循環(huán)功能監(jiān)護(hù)1：心率

心動(dòng)過速 ，心率>130～150次/分，心排血量明顯減少，心功能狀態(tài)則循環(huán)血量不足，CVP下降

心動(dòng)過緩，心率<60次/分(小兒<80次/分) ，心排血量減少，心功能狀態(tài)易發(fā)生低血壓和心跳驟停

重癥患者循環(huán)功能監(jiān)護(hù)2：動(dòng)脈血壓

動(dòng)脈血壓直接反映后負(fù)荷，心肌作功與耗氧及周圍循環(huán)血流，是血流動(dòng)力學(xué)的重要指標(biāo)之一，但不是唯一指標(biāo)，要結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析。

(1)收縮壓(SBP)：主要由心肌收縮和心排血量決定。

(2)舒張壓(DBP)：主要由心肌舒張和心灌注血量所決定，其重要性在于維持冠狀動(dòng)脈血流。

(3)脈壓：與每搏量與血容量有關(guān)，血容量不足時(shí)，脈壓縮小。

(4)平均動(dòng)脈壓(MAP)：MAP=DBP+1/3脈壓，是心動(dòng)周期的平均血壓，與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)。反映臟器組織灌注的良好的指標(biāo)之一。

重癥患者循環(huán)功能監(jiān)護(hù)3：中心靜脈壓(CVP)

CVP指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。經(jīng)皮穿刺監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，主要經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，將導(dǎo)管插至上腔靜脈。

組成：由靜脈毛細(xì)血管壓、右心室充盈壓、靜脈內(nèi)血容量、作用于靜脈外壁的壓力等組成。

CVP主要反映右心室前負(fù)荷，測(cè)定CVP對(duì)了解循環(huán)有效血容量和右心功能有十分重要的意義，結(jié)合血壓參數(shù)綜合分析，則在重危病人和復(fù)蘇搶救治療中價(jià)值更高。

臨床上適用于：休克、脫水、失血和血容量不足、心力衰竭、大量輸血、心肺復(fù)蘇(CPR)后維護(hù)循環(huán)功能等作為脫水和補(bǔ)液的指標(biāo)。

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