2021中級(jí)主管護(hù)師臨床急救護(hù)理：重癥患者體溫監(jiān)護(hù)

重癥患者體溫監(jiān)護(hù)：

1 正常體溫

口腔舌下溫度：36.3～37.2℃

腋窩溫度：36～37℃

直腸溫度：36.5～37.5℃

2 測(cè)溫部位

(5)口腔和腋下溫度：

腋下是常用監(jiān)測(cè)體溫部位，腋下溫度一般比口腔溫度低0.3～0.5℃ ，將腋窩溫度加0.5～1℃ 與直腸溫度接近。

(6)皮膚與中心溫度差：

外周循環(huán)灌注是否改善的有價(jià)值的指標(biāo)。

正常情況下應(yīng)小于2 ℃，一般認(rèn)為皮膚溫度低于中心溫度3～4℃ 提示外周微循環(huán)差或存在低心排血情況。

3 發(fā)熱程度(口腔溫度為例)

37.4～38℃為低熱，38～39℃為中等度熱，39～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。

高熱持續(xù)期的熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、波狀熱和不規(guī)則熱。

重癥患者體溫監(jiān)護(hù)：

4 降溫程度

分淺低溫35～33℃，中度低溫33～28℃，深低溫28～18℃，超低溫<18℃。

5 危重病人與體溫變化

(1)體溫過高：

發(fā)熱是機(jī)體患病的一種病理生理反應(yīng)，也是機(jī)體的生理防御反應(yīng)，有時(shí)將有無發(fā)熱作為危重病人預(yù)后是否良好的指標(biāo)。

由于病因不同分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，其熱程度和熱型也有差異，危重病人定期或連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫極為重要。

(2)體溫過低：

低溫狀態(tài)下，應(yīng)激反應(yīng)、免疫和造血、循環(huán)呼吸以及肝腎功能都發(fā)生明顯障礙，嚴(yán)重創(chuàng)傷等危重病人低體溫發(fā)生率較高，死亡率顯著升高。

應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，采取積極的限制熱丟失和保暖措施，對(duì)危重病人的治療極為重要。

(3)人工低溫術(shù)

是應(yīng)用適當(dāng)藥物等阻礙寒冷刺激，使機(jī)體免受自然降溫的危害，再給予物理降溫，可使體溫順利下降，以降低機(jī)體基礎(chǔ)代謝，減少耗氧量，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力，以減輕危重病人缺血缺氧的損害的一種方法。

(4)監(jiān)測(cè)和護(hù)理：

在采用人工冬眠或低溫治療危重病人時(shí)應(yīng)防止發(fā)生并發(fā)癥。為此，護(hù)理應(yīng)注意：

①每30分鐘測(cè)溫一次，降溫必須平穩(wěn)，要逐漸降溫嚴(yán)防驟降，盡可能使體溫波動(dòng)在l℃以內(nèi)，嚴(yán)防寒戰(zhàn)反應(yīng)。

②控制體溫于34～30℃，低于30℃常發(fā)生心律失常等并發(fā)癥，常可發(fā)生室性心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生心室纖顫，故應(yīng)密切監(jiān)測(cè)循環(huán)功能狀態(tài)。

③呼吸頻率隨溫度下降而逐漸減慢，低溫抑制咽喉反射，嚴(yán)防誤吸而窒息。

④要加強(qiáng)胸部體療，防止肺部感染。

⑤要采取多種渠道加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

⑥連續(xù)監(jiān)測(cè)趾或指溫與中心溫度差，是了解外周微循環(huán)灌流是否減少或改善的有價(jià)值的指標(biāo)。

⑦腦復(fù)蘇病人應(yīng)及時(shí)采取有效的頭部低溫措施，體溫頭部要求28℃、肛門30～32℃;堅(jiān)持到皮層功能開始恢復(fù)，出現(xiàn)聽覺為止。

⑧復(fù)溫時(shí)也要逐漸上升，防止“反跳”。

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