2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點與生理特點

1.小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點

(1)上呼吸道

1)鼻：鼻腔相對狹窄，位置較低。

2)鼻竇：新生兒上頜竇和篩竇極小，由于鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，鼻竇口相對大，故急性鼻炎常累及鼻竇，易發(fā)生鼻竇炎。

3)鼻淚管和咽鼓管：嬰兒咽鼓管較寬，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。

4)咽部：扁桃體包括咽及腭扁桃體，前者6個月已發(fā)育，后者1歲末才逐漸增大，4——10歲發(fā)育達(dá)高峰，14——15歲則漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則少見。

5)喉：以環(huán)狀軟骨下緣為標(biāo)志。喉部呈漏斗形，喉腔較窄-易梗阻。

(2)下呼吸道

1)氣管、支氣管：左支氣管細(xì)長，由氣管向側(cè)方伸出，而右支氣管短而粗，為氣管直接延伸，故異物較易進入右支氣管。

2)肺：小兒肺彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量較少，故易于感染，并易引起間質(zhì)炎癥、肺氣腫或肺不張等。

2.小兒呼吸系統(tǒng)生理特點

呼吸頻率與節(jié)律年齡愈小，呼吸頻率愈快。小嬰兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未完全成熟，可出現(xiàn)深、淺呼吸交替，或呼吸節(jié)律不齊、間歇、暫停等現(xiàn)象，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為明顯。嬰幼兒呼吸肌發(fā)育差，呼吸肌肌力弱，容易疲勞，易發(fā)生呼吸衰竭。呼吸時肺主要向膈肌方向擴張而呈腹膈式呼吸。隨年齡增長，呼吸肌逐漸發(fā)育，開始行走時，膈肌和腹腔臟器下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，遂逐漸轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸。7歲以后逐漸接近成人。

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