2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：麻疹的檢查

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麻疹的檢查：

(一)血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞相對增多。

(二) 血清學(xué)抗體檢查：急性期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價增高4倍以上升為陽性。目前有用ELISA法測血中特異性IgM和IgG抗體，疹后3d IgM多呈陽性，2周時IgM達高峰。但成人麻疹麻疹約7.9%IgM抗體始終陰性。

(三)病原學(xué)檢查：取前驅(qū)期或出疹期病人眼、鼻、咽分泌物，血、尿標(biāo)本接種于原代人胚腎細胞或羊膜細胞，分離麻疹病毒;或通過間接免疫熒光法檢測涂片中細胞內(nèi)麻疹病毒抗原;也可以采用標(biāo)記的麻疹病毒cDNA探針，用核酸雜交方法測定病人細胞內(nèi)麻疹病毒RNA。

(四)查多核巨細胞：取病人鼻咽部分泌物、痰和尿沉渣涂片，用瑞氏染色查多核巨細胞，也可以通過電鏡找多核巨細胞內(nèi)外包涵體中麻疹病毒顆粒。多核巨細胞以出疹前2d至出疹后1d陽性率高。根據(jù)疫情，接觸史、既往史及疫苗接種史，臨床上的發(fā)熱、卡他癥、結(jié)合膜炎癥、粘膜斑及典型皮疹診斷不難。非典型病例需借助免疫學(xué)確診。

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